急性肾盂肾炎一般不能自愈，起病急且有明显症状，不同人群自愈可能性低，需积极治疗，治疗原则是抗感染，不及时治疗可转为慢性肾盂肾炎损害肾功能。
一、疾病特点与自愈可能性分析
急性肾盂肾炎起病较急，患者通常会出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等明显症状。从医学角度看，人体自身的免疫系统虽然有一定抵御病菌的能力，但对于引发急性肾盂肾炎的细菌感染，仅依靠自身免疫系统往往难以有效清除病菌并修复被感染的肾盂和肾实质组织。例如，临床研究发现，若不进行抗感染等治疗措施，感染可能会进一步加重，出现肾盂积脓、肾周脓肿等严重并发症，还可能导致感染性休克等危及生命的情况。
二、不同人群的情况差异及应对
儿童：儿童患急性肾盂肾炎时，由于其免疫系统发育尚不完善，自愈的可能性更低。而且儿童对感染的耐受能力相对较弱，病情变化可能较快，需要及时就医进行规范治疗，以避免影响肾脏发育等不良后果。
成年人：成年人虽然免疫系统相对成熟，但急性肾盂肾炎若不治疗，也会严重影响生活质量，并且可能导致肾脏功能损害等问题。一般需要通过使用抗生素等药物进行抗感染治疗来控制病情。
老年人：老年人机体功能衰退，自身免疫力较差，患急性肾盂肾炎后自愈的概率极小。同时，老年人可能还合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，感染后更易引发严重的并发症，所以更需要积极就医治疗，控制感染，保护肾脏功能。
三、治疗的必要性及原则
急性肾盂肾炎必须进行治疗，治疗的主要原则是抗感染。通过使用有效的抗生素杀灭引起感染的细菌，从而控制炎症。在治疗过程中，还需要患者充分休息、多饮水，以增加尿量，起到冲洗尿道的作用，帮助身体恢复。如果不及时治疗，急性肾盂肾炎可能转为慢性肾盂肾炎，反复发作，进一步损害肾脏功能，对患者的健康造成长期不良影响。
