扁平足成因包括家族遗传使后代风险高及相关基因影响足部结构发育、胎儿宫内足骨等结构先天不完善致先天性扁平足，还涉及儿童不当负重、疾病破坏肌肉神经功能、长期穿支撑不足鞋子改变受力分布致足弓塌陷等后天因素。
一、天生因素
1.遗传因素：大量流行病学研究表明扁平足具有遗传易感性，若家族中有扁平足患者，后代发生扁平足的风险显著高于无家族史人群。遗传学研究发现，相关基因会影响足部骨骼、韧带等结构的发育模式，使得足部维持足弓的解剖结构发育出现偏差。
2.先天性骨骼发育异常：胎儿在母体宫内发育期间，足骨形态、韧带连接等结构先天发育不完善，例如足舟骨位置异常、跟骨外翻等情况，会直接导致足弓无法正常形成，从而引发先天性扁平足，这与胚胎发育过程中母体的营养状况、受外界环境影响等多种因素相关。
二、后天因素
1.不当负重：儿童时期过早开始站立、行走，或者体重超出正常范围，会使足部长期承受过大压力，影响足弓的正常构建与维持。在青少年生长发育阶段，身体快速发育，若负重不合理，足部力学环境改变，容易逐渐出现扁平足表现。例如，肥胖儿童由于体重过重，足部承受压力增加，更易发生扁平足。
2.疾病影响：某些神经系统疾病（如脊髓灰质炎后遗症）、肌肉疾病（如进行性肌营养不良）等，会破坏足部肌肉的正常功能与神经支配，导致足部肌肉力量失衡，无法有效维持足弓结构，进而引发扁平足。这类疾病通过干扰肌肉神经的正常协调作用，改变了足部的力学平衡状态。
3.鞋子因素：长期穿着鞋底过软、支撑不足的鞋子，会改变足部的受力分布，使得足弓缺乏必要的支撑，随着时间推移易导致足弓塌陷形成后天扁平足。尤其对于处于生长发育中的儿童，不合适的鞋类会显著影响足弓的正常发育，因为儿童足部骨骼、肌肉等还未完全成熟，对鞋类的适应性较差。
