儿童鼻窦炎常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，轻度急性细菌性鼻窦炎首选阿莫西林/克拉维酸，中重度急性细菌性鼻窦炎患者对青霉素不过敏时可选用阿莫西林/克拉维酸，考虑耐药可选用阿奇霉素等需依情况决策，青霉素过敏儿童可考虑选大环内酯类抗生素要注意不良反应，需综合儿童年龄、病史等因素，非药物干预如鼻腔生理盐水冲洗可作辅助治疗手段且遵循优先非药物干预原则。
一、儿童鼻窦炎常见病原体及抗生素选择原则
儿童鼻窦炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。抗生素选择需基于循证医学，遵循覆盖常见病原体、考虑病情严重程度等原则。
（一）轻度急性细菌性鼻窦炎
首选阿莫西林/克拉维酸，因其对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体有较好覆盖，能有效治疗轻度感染，且符合儿童用药的安全性及有效性循证依据。
（二）中重度急性细菌性鼻窦炎
若为中重度急性细菌性鼻窦炎，可选用阿莫西林/克拉维酸（患者对青霉素不过敏时）；若考虑存在耐药情况，可选用阿奇霉素等，但需谨慎评估，因阿奇霉素耐药率可能较高，需依据病原体检测及临床具体情况决策。同时，需注意儿童年龄因素，不同年龄段对药物的代谢及耐受有差异，需综合考量。
二、特殊人群注意事项
（一）青霉素过敏儿童
对青霉素过敏的儿童，可考虑选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素，但需严格遵循适应证，注意其可能的胃肠道反应等不良反应，并密切观察儿童用药后的反应，因儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人存在差异。
（二）综合因素考量
需综合考虑儿童的年龄、病史等，如对于有基础疾病或既往有抗生素使用史的儿童，更需谨慎选择抗生素，避免滥用导致耐药性产生。同时，非药物干预如鼻腔生理盐水冲洗等可作为辅助治疗手段，减少抗生素的过度依赖，遵循优先非药物干预的儿科安全护理原则。
