小肝癌可出现肝区不适即右上腹隐痛或胀痛，性质有间歇性或持续性，不同年龄人群表现有差异且女性需与其他疾病鉴别；部分患者有食欲减退、乏力消瘦，久坐人群易加速消瘦；少数患者有低热，体温在37.5至38度左右，有基础病史者需排查是肿瘤相关还是原有疾病导致；部分患者可触及右上腹肿块，中晚期多见，早期肿块小不易触及，不同年龄因体格差异触及难易不同。
一、肝区相关症状
小肝癌患者可能出现肝区不适，表现为右上腹隐痛或胀痛，疼痛性质可为间歇性或持续性，这是由于肿瘤生长牵拉肝包膜所致，不同年龄人群对疼痛的感知和表达可能有差异，比如老年患者可能疼痛表述不典型，更易被忽视；女性患者若同时有其他妇科或内分泌因素影响，需注意与其他疾病鉴别。
二、消化道相关症状
部分小肝癌患者会出现食欲减退的情况，这是因为肿瘤影响肝脏正常代谢功能，进而干扰消化液分泌及胃肠蠕动等消化相关环节，同时还可能伴有乏力、消瘦，这是由于肿瘤消耗机体能量，且患者进食减少，导致营养摄入不足，长期累积出现体重下降、身体虚弱等表现，不同生活方式人群受影响程度不同，比如长期sedentary（久坐）人群可能更易因体力活动减少而加速消瘦进程。
三、低热表现
少数小肝癌患者会出现低热，体温一般在37.5℃~38℃左右，这是因为肿瘤组织坏死后释放的物质被机体吸收，引起机体的炎性反应从而导致体温轻度升高，对于有基础病史的患者，如本身有慢性感染性疾病者，需注意排查是否为肿瘤相关低热还是原有疾病活动导致。
四、其他少见表现
部分小肝癌患者可能触及右上腹肿块，不过这通常是中晚期表现，早期可能肿块较小不易触及，肿块质地较硬，表面不光滑，不同年龄患者因体格差异，触及肿块的难易程度不同，比如儿童因腹部脂肪厚度等因素，触及肿块相对困难，需更细致检查。
