鼻腔肿瘤可致单侧渐双侧鼻塞、回吸或擤出涕中带血,堵塞咽鼓管咽口引发耳部症状,颈部淋巴结常为首发且质地硬活动差渐融合固定,肿瘤侵犯颅底累及颅神经出现相应症状,晚期有消瘦乏力贫血发热等恶病质表现儿童出现多为晚期老年需结合局部症状判断。
一、局部症状
1.鼻塞:多为单侧鼻塞,随着肿瘤增大可堵塞后鼻孔,进而出现双侧鼻塞,肿瘤组织堵塞鼻后孔或侵犯鼻腔可致该症状,常见于肿瘤位于鼻腔后部或累及鼻腔时。
2.涕中带血:早期常表现为回吸性涕中带血,即用力回吸鼻腔或鼻咽部分泌物时,痰中带有血丝,也可出现擤出带血鼻涕,症状时有时无,易被忽视,此因肿瘤表面血管丰富,肿瘤生长致血管破裂出血所致。
3.耳部症状:肿瘤堵塞咽鼓管咽口时,会引起中耳负压,导致分泌性中耳炎,出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状,儿童患者可能因耳部症状首诊,易被误诊为普通耳部炎症。
二、颈部淋巴结肿大
常为首发症状,多发生在颈深部上群淋巴结,开始多为单侧,随后可发展为双侧,肿大的淋巴结质地较硬、活动度差、无痛或早期稍有疼痛,逐渐融合固定,需与其他颈部淋巴结疾病鉴别。
三、颅神经损害症状
肿瘤侵犯颅底骨质或经破裂孔侵入颅内,累及Ⅴ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等颅神经,可出现相应症状。如累及三叉神经(Ⅴ)可致偏头痛、面部麻木;累及外展神经(Ⅵ)可引起复视;累及动眼神经(Ⅲ)、滑车神经(Ⅳ)可出现上睑下垂、视力下降等;累及视神经(Ⅱ)可导致视力减退甚至失明。
四、全身症状
晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血、发热等恶病质表现,这是由于肿瘤消耗机体能量、营养物质,加之患者进食受限等多种因素综合作用所致,儿童患者若出现全身症状往往提示病情已进展至较晚期,需高度重视。对于老年患者,全身症状可能因合并基础疾病而被掩盖,需结合其他局部症状综合判断。