鼻咽癌晚期局部有鼻腔堵塞加重伴回吸性血涕、单侧持续性头痛（侵犯颅底等）、咽鼓管堵塞致分泌性中耳炎出现听力下降等耳部症状，转移相关有骨转移致相应部位骨痛、肺转移致咳嗽咯血胸痛、肝转移致肝区胀痛黄疸腹水、颈部可触及质地硬活动差进行性增大的无痛性淋巴结，全身有明显消瘦乏力及贫血表现如面色苍白头晕心慌等。
一、局部症状
1.鼻塞与出血：鼻咽癌晚期时肿瘤持续生长，可致鼻腔堵塞逐渐加重，同时常有鼻出血，多为回吸性血涕，即从鼻腔向后抽吸后吐出的带血分泌物，出血量可多可少，严重时可大量出血。
2.头痛：多为单侧持续性头痛，部位常见于颞部、顶部或枕部，是肿瘤侵犯颅底骨质、神经或颅内结构所致。
3.耳部症状：肿瘤堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，出现听力下降、耳鸣、耳闷胀感等，影响患者耳部功能及生活质量。
二、转移相关症状
1.骨转移：常见转移部位为脊柱、骨盆、四肢长骨等，患者会出现相应部位的骨痛，疼痛程度不一，初期可能为隐痛，随病情进展逐渐加重，严重时影响患者活动，甚至导致病理性骨折。
2.肺转移：肿瘤转移至肺部时，患者可出现咳嗽，多为刺激性干咳，部分患者可伴有咯血，表现为痰中带血或少量咯血，还可能有胸痛，疼痛性质多样，影响呼吸功能。
3.肝转移：转移至肝脏时，患者可感肝区疼痛，多为持续性胀痛，还可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，以及腹水，导致腹部膨隆、腹胀等。
4.颈部淋巴结转移：颈部可触及质地坚硬、活动度差且进行性增大的肿块，多为无痛性，开始可能为单个，逐渐可多个融合。
三、全身症状
晚期鼻咽癌患者通常有明显的全身消耗表现，如消瘦，体重在短时间内明显下降；乏力，患者感觉全身疲倦，活动耐力显著降低；还可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等，这与肿瘤消耗机体营养、骨髓抑制等多种因素相关。
