喉上神经损伤分外支和内支损伤,外支损伤致环甲肌瘫痪、声带松弛、音调降低,影响不同人群发声交流、社交及工作;内支损伤使喉部黏膜感觉丧失、易误咽呛咳,儿童、老年及有神经系统疾病史人群受影响更甚,不同分支损伤表现各异,了解表现对早期发现诊断重要,不同人群出现相关表现需重视就医评估
外支损伤:喉上神经外支支配环甲肌,损伤后环甲肌瘫痪,导致声带松弛,音调降低。患者发声时可能出现音质改变,发声费力等情况。在儿童群体中,可能影响其语言发育相关的发声交流,因为儿童正处于语言学习阶段,正常发声对于语言表达至关重要,外支损伤导致的音调降低等问题可能干扰儿童的语言沟通和学习;对于成年女性,可能影响其日常社交中的发声表现,如演讲、唱歌等活动时受影响更明显;而有长期用嗓需求的人群,像教师等,外支损伤会严重影响其正常工作,因为他们依赖良好的发声功能来传递知识等。
内支损伤:喉上神经内支司喉黏膜的感觉,损伤后喉部黏膜感觉丧失,容易发生误咽或呛咳。进食或饮水时,容易将液体或食物误入气管,引起呛咳,严重时可导致吸入性肺炎。在儿童中,由于其吞咽协调能力尚未完全发育成熟,内支损伤导致的误咽呛咳风险更高,可能影响营养摄入,因为频繁呛咳会使儿童不敢正常进食,进而影响生长发育;对于老年人群体,误咽呛咳可能导致更严重的后果,如吸入性肺炎发生率增加,因为老年人本身身体机能衰退,免疫力相对较低,一旦发生吸入性肺炎,病情进展可能较快且较难恢复;有神经系统疾病病史的人群,喉上神经损伤后内支损伤引起的误咽呛咳问题可能会被原有疾病影响而加重,需要特别关注其吞咽功能的监测和护理。
喉上神经损伤的表现因损伤的分支不同而有所差异,了解这些表现对于早期发现和诊断喉上神经损伤具有重要意义,不同年龄、性别及健康状况的人群在出现相关表现时需要引起重视并及时就医评估。