腱鞘炎治疗包括非药物治疗的休息制动让患病部位充分休息、通过热敷等物理治疗及在医生指导下针对性康复训练,药物治疗用非甾体抗炎药需注意特殊人群用药,局部封闭治疗不宜多次频繁且特殊情况慎用,经保守治疗无效严重影响功能者可考虑手术如腱鞘切开减压术且不同人群手术风险及术后恢复需个体化考量。
一、非药物治疗
1.休息制动:患病部位需避免过度活动,让受累肌腱充分休息,例如因手部腱鞘炎减少手工劳作等,防止炎症进一步加重。
2.物理治疗:
热敷:利用温热效应促进局部血液循环,缓解疼痛与肌肉紧张,一般可每日热敷数次,每次15-20分钟,温度以皮肤能耐受为宜。
其他物理疗法:超声波治疗可通过机械效应和热效应改善局部组织代谢;体外冲击波治疗能促进组织修复和炎症消退,适用于部分腱鞘炎患者。
3.康复训练:在医生指导下进行针对性的康复训练,如手部腱鞘炎可进行手指的屈伸、拉伸等训练,以增强相关肌肉力量、改善关节活动度,但需注意训练强度循序渐进,避免过度刺激加重症状。
二、药物治疗
常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,可减轻炎症与疼痛,但需注意特殊人群用药情况,例如孕妇、哺乳期女性使用时应谨慎评估风险效益比,儿童使用非甾体抗炎药需严格遵循儿科用药规范,避免随意使用。
三、局部封闭治疗
将糖皮质激素注射到腱鞘内,发挥抗炎作用以缓解腱鞘炎症状,但需注意该治疗不宜多次频繁进行,以防出现肌腱脆化等不良反应,且对于有感染倾向等特殊情况的患者需慎用。
四、手术治疗
对于经保守治疗无效、病情严重影响功能的腱鞘炎患者,可考虑手术治疗,如腱鞘切开减压术,通过手术切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压,术后需配合康复训练促进恢复。同时不同人群手术风险及术后恢复需个体化考量,例如儿童手术需充分评估对生长发育的影响,老年人手术需关注基础疾病对手术耐受性的影响等。