舌苔发黑可因药物因素（长期应用广谱抗生素致口腔菌群平衡打破真菌大量繁殖）、食物因素（食用带色素食物致色素附着舌苔）、疾病因素（严重感染发热致生理功能紊乱、恶性肿瘤致代谢异常等）、口腔卫生因素（长期不注意口腔卫生致食物残渣等滋生微生物）引发，儿童需注重口腔护理教育避免滥用抗生素，老年人要关注基础疾病控制、评估用药合理性并保持口腔清洁。
一、药物因素
某些药物长期使用可能导致舌苔发黑。例如，长期应用广谱抗生素后，口腔内正常菌群平衡被打破，真菌（如念珠菌）大量繁殖可引发黑苔。这是因为抗生素抑制了有益菌生长，为真菌增殖创造条件，从而使舌苔呈现黑色。
二、食物因素
食用带有色素的食物或饮料可能使舌苔发黑。比如，大量食用桑葚、巧克力等富含黑色素的食物后，色素会附着于舌苔表面，导致舌苔暂时变黑，通常在停止食用相关食物后，黑苔会逐渐消退。
三、疾病因素
1.严重感染与发热：高热患者因机体代谢加快、体液丢失等，可能出现黑苔。这是由于发热状态下机体生理功能紊乱，影响舌苔细胞代谢及色素沉积。
2.恶性肿瘤：恶性肿瘤患者因机体代谢异常、免疫力低下，易出现黑苔。肿瘤本身及相关治疗（如化疗等）可能干扰机体正常代谢，导致舌苔颜色改变。
四、口腔卫生因素
长期不注意口腔卫生，食物残渣、细菌及真菌在口腔内滋生，也可引发舌苔发黑。儿童若未养成按时刷牙漱口的习惯，食物残渣存留易滋生微生物致黑苔；老年人口腔自洁能力下降，同样易因口腔卫生不佳出现黑苔。
特殊人群注意事项
儿童：应注重口腔护理教育，教导正确刷牙漱口方法，避免滥用抗生素等药物，因低龄儿童对药物敏感，滥用可能引发口腔菌群失调致黑苔。
老年人：需密切关注基础疾病控制情况，定期评估用药合理性，同时保持口腔清洁，可通过适当漱口等方式维护口腔卫生，及时发现并处理可能导致黑苔的潜在疾病因素。
