肾癌有血尿、腰痛、腹部肿块及副瘤综合征等表现，约40%-60%患者有无痛性间歇发作肉眼或镜下全程血尿因肿瘤侵犯肾盂肾盏黏膜出血，约50%患者有钝痛腰痛因肿瘤长大肾包膜张力增加或侵犯周围组织，10%-40%患者可触及腹部肿块因肿瘤增大突出肾包膜外，约10%-20%患者可出现副瘤综合征如发热、高血压等，不同人群出现相关表现时均应重视排查肾癌。
一、血尿
表现及原理：约40%-60%的肾癌患者会出现血尿症状，多为无痛性间歇发作肉眼可见的全程血尿，有时也可为镜下血尿。这是因为肿瘤生长过程中侵犯了肾盂、肾盏黏膜，导致血管破裂出血。年龄较大的人群若出现无痛性血尿，需高度警惕肾癌可能；长期有吸烟等不良生活方式的人群，血尿出现时更应及时排查。
二、腰痛
表现及原理：约50%的患者会有腰痛症状，多为钝痛，局限在腰部，是由于肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而引起。对于有长期久坐、重体力劳动等生活方式的人群，若出现原因不明的腰痛且经休息等常规处理不缓解，要考虑肾癌的可能；老年人群出现腰痛时也不能忽视肾癌的排查。
三、腹部肿块
表现及原理：有10%-40%的患者会触及腹部肿块，肿块表面光滑或不光滑，质地硬，可随呼吸活动，若肿块固定，则多预后不佳。这是肿瘤逐渐增大突出肾包膜外所致。不同年龄段人群触及腹部肿块时都应重视，尤其是有肾癌家族史等高危因素的人群。
四、副瘤综合征相关表现
表现及原理：约10%-20%的患者可出现副瘤综合征，表现多样，如发热，多为低热，可能与肿瘤坏死物质吸收有关；高血压，机制可能与肿瘤分泌肾素等有关；血沉增快；高钙血症等。不同性别患者在出现这些副瘤综合征表现时都需进一步检查以明确是否为肾癌引起。年轻人群若出现不明原因的发热、高血压等，也要考虑到肾癌的可能性，生活方式不健康如长期熬夜、缺乏运动的人群更应关注自身健康状况，及时排查。
