糖尿病肾病患者常合并周围神经病变致肢体远端对称性刺痛、灼痛、电击样痛等且夜间及寒冷季节加重，机制是高血糖致神经纤维代谢紊乱等；肾区可因肾肿大牵拉包膜致胀痛（因肾小球肥大等致肾脏体积改变刺激包膜神经），或并发肾乳头坏死引发突发肾区绞痛伴血尿（因肾髓质缺血坏死刺激输尿管痉挛）；还因长期代谢紊乱致钙磷代谢失调等影响骨代谢致骨质疏松出现全身骨痛尤其腰背部等。糖尿病肾病患者常合并周围神经病变致肢体远端对称性疼痛如刺痛等且夜间及寒冷时加重，因高血糖致神经纤维代谢紊乱等；肾区可因肾肿大牵拉包膜致胀痛（与肾脏病理致体积改变刺激包膜神经有关），或肾乳头坏死引发突发肾区绞痛伴血尿（因肾髓质缺血坏死刺激输尿管痉挛）；长期代谢紊乱致钙磷失调等引发骨质疏松致全身骨痛尤其腰背部等。
一、周围神经病变相关疼痛
糖尿病肾病患者常合并糖尿病周围神经病变，可出现肢体远端对称性疼痛。其机制为高血糖导致神经纤维代谢紊乱、缺血缺氧，影响神经功能引发疼痛，表现为刺痛、灼痛、电击样痛等，且夜间及寒冷季节加重，这是由于夜间交感神经兴奋性相对降低，寒冷刺激使神经敏感性增高，从而加重疼痛感觉。
二、肾区相关疼痛
1.肾肿大牵拉包膜致胀痛：糖尿病肾病进展中肾脏体积增大，牵拉肾包膜可引起腰部胀痛，这与肾脏病理上肾小球肥大、间质纤维化等导致肾脏体积改变，刺激包膜神经有关。
2.肾乳头坏死引发绞痛：当并发肾乳头坏死时，可出现突发肾区绞痛，常伴有血尿。肾乳头坏死是因肾髓质缺血坏死，坏死组织刺激输尿管引发痉挛，从而导致剧烈的肾区绞痛。
三、合并骨质疏松相关疼痛
糖尿病肾病患者长期代谢紊乱，可出现钙磷代谢失调等情况，影响骨代谢导致骨质疏松，进而出现全身骨痛，尤其好发于腰背部、脊柱等部位。这是因为糖尿病肾病导致维生素D代谢异常、甲状旁腺功能紊乱等，使得骨量丢失、骨结构破坏，引发疼痛。
