肾炎并发紫癜即过敏性紫癜性肾炎，发病机制与免疫复合物沉积相关，机体接触过敏原引发免疫反应致免疫复合物沉积致小血管炎及肾损伤；皮肤表现为对称性分批出现于下肢及臀部伴瘙痒的紫癜，肾脏表现有血尿蛋白尿等，部分有水肿高血压等，诊断靠有紫癜病史及肾脏表现、实验室检查等；治疗包括避免接触过敏原等一般治疗和用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗；儿童需密切关注生长发育等，育龄女性病情稳定可妊娠但需严密监测，老年需更谨慎评估药物肾毒性并密切监测肾功能调整方案。
一、定义与发病机制
肾炎并发紫癜通常指过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜累及肾脏的临床表现。其发病机制与免疫复合物沉积有关，机体接触过敏原后引发免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球等部位，导致小血管炎及肾脏损伤。
二、临床表现
1.皮肤表现：常出现对称性、分批出现的皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，可伴瘙痒。
2.肾脏表现：可有血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿，部分患者出现水肿、高血压，严重时可进展为肾功能不全。
三、诊断要点
1.病史与症状：有过敏性紫癜病史，伴肾脏相关表现。
2.实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白阳性；肾功能检查可发现肌酐升高等；肾活检可明确病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎等。
四、治疗原则
1.一般治疗：避免接触过敏原，注意休息，水肿明显者限制水钠摄入。
2.药物治疗：根据病情使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等），以抑制免疫炎症反应，保护肾功能。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切关注生长发育，避免使用可能加重肾损伤的药物，治疗过程中定期监测肾功能及尿常规。
2.育龄女性：病情稳定时可考虑妊娠，但妊娠过程中需严密监测病情变化，因妊娠可能影响肾脏功能，必要时需在肾科与产科共同管理下妊娠。
3.老年患者：需更谨慎评估药物的肾毒性，治疗时密切监测肾功能，调整治疗方案需更个体化。
