中医诊断包括望诊观神、色、形、态、舌象等,闻诊分听声音与嗅气味,问诊问主诉、现病史、既往史、家族史、生活史,切诊含切脉及按肌肤、脘腹等以辅助诊断疾病部位性质。
一、望诊
望诊是医生通过视觉观察患者的神、色、形、态以及舌象、排泄物等情况来获取诊断信息。
望神:观察患者的精神意识状态、面部表情等,神清气爽多为正气充足,精神萎靡可能提示正气不足或病情较重。
望色:查看面色,如面色潮红可能与热证相关,面色苍白可能与寒证、虚证有关。
望形态:观察形体的强弱、动静姿态等,例如形体消瘦多与阴血不足相关,姿态异常可能提示局部病变或气血失调。
望舌象:包括望舌质和舌苔,舌质可反映气血津液情况,如舌质淡白多为气血亏虚;舌苔能体现病邪的性质和深浅,如舌苔厚腻常提示湿浊内停。
二、闻诊
闻诊分为听声音和嗅气味两部分。
听声音:听取患者的语言、呼吸、咳嗽、呃逆等声音。例如语言低微多为气虚,呼吸气粗多与实证、热证相关。
嗅气味:嗅患者身体散发的气味及分泌物、排泄物的气味。如口气臭秽多与胃肠积热或口腔不洁有关,排泄物腐臭可能提示体内有痈肿等情况。
三、问诊
问诊是医生通过询问患者或其家属来了解病情,主要包括以下方面:
问主诉:了解患者最主要的痛苦及持续时间等。
问现病史:询问当前疾病的发生、发展、诊疗等过程。
问既往史:了解患者既往的健康状况、患病情况等。
问家族史:询问家族中有无类似疾病或遗传性疾病等情况。
问生活史:包括患者的生活习惯、饮食起居、职业等,如长期熬夜可能影响气血阴阳平衡。
四、切诊
切诊包括切脉和按诊。
切脉:主要切寸口脉,通过寸口脉的浮沉、迟数、强弱等变化来判断脏腑气血的盛衰和病邪的性质。例如浮脉多主表证,沉脉多主里证。
按诊:包括按肌肤、脘腹等部位。按肌肤可了解肌肤的寒热、润燥等,按脘腹能判断腹部的软硬、有无压痛等情况,以辅助诊断疾病的部位和性质。