真菌性鼻炎中曲霉菌等真菌定植繁殖时代谢产具特殊气味产物致鼻腔异味且不同真菌异味特征略有差异，症状有鼻塞、流涕、涕中带血等，侵袭性更严重进展快，检查靠鼻内镜见真菌团块、CT现高密度影、真菌学检查明确，非侵袭性通过手术清除病灶并辅助抗真菌药，侵袭性需手术加抗真菌综合处理，儿童诊断选检需谨慎治疗避影响鼻腔发育，成年人据自身整体健康选方案，有基础病人群要积极控基础病同步关注。
一、真菌性鼻炎产生异味的机制
真菌性鼻炎中，如曲霉菌等真菌在鼻腔内定植繁殖，其代谢过程会产生具有特殊气味的代谢产物，这些产物经鼻腔排出，从而致使患者鼻腔出现异味，且不同种类真菌产生的异味特征可能略有差异，一般与真菌的种类及感染程度相关。
二、真菌性鼻炎的诊断要点
1.症状表现：除鼻腔异味外，患者常伴有鼻塞、流涕、涕中带血等症状，部分患者可出现面部胀痛、头痛等，侵袭性真菌性鼻炎症状相对更严重且进展快，非侵袭性者症状相对较缓。
2.检查方法：鼻内镜检查可见鼻腔内有灰白色或黑色真菌团块等异常物质；影像学检查（如CT）可发现鼻窦内有高密度影等改变；需进行真菌学检查（如取病变组织行真菌培养等）以明确是否为真菌感染及具体菌种。
三、针对异味的治疗原则
1.非侵袭性真菌性鼻炎：通过手术清除鼻腔鼻窦内的真菌团块等病变组织，去除产生异味的根源，术后可根据情况辅助抗真菌药物治疗。
2.侵袭性真菌性鼻炎：除手术清除病灶外，需积极进行抗真菌治疗等综合处理。
四、不同人群注意事项
儿童：因鼻腔结构及免疫力特点，诊断时需谨慎选择检查方式，治疗要避免影响鼻腔正常发育，治疗方案需充分考虑儿童生理特性。
成年人：根据自身整体健康状况合理选择治疗方案，如存在基础疾病需兼顾基础疾病管理。
有基础疾病人群：如糖尿病患者，需积极控制基础疾病，因其可能影响真菌性鼻炎病情及预后，治疗真菌性鼻炎异味时要同步关注基础疾病控制。
