儿童紫癜肾炎早期有皮肤紫癜多对称分布于双下肢伸侧及臀部初期为紫红色丘疹压之不褪色可融合成片，有血尿可表现为肉眼或镜下血尿与肾小球基底膜炎症受损及滤过屏障破坏有关，有轻度蛋白尿因肾脏滤过功能受损蛋白质漏出，有眼睑颜面轻度水肿因水钠代谢调节紊乱水分潴留，部分伴关节疼痛多见于大关节因紫癜累及关节血管引发炎症需与其他关节病鉴别诊断。
一、皮肤紫癜
儿童紫癜肾炎早期常首先出现皮肤紫癜，多对称分布于双下肢伸侧、臀部，初期为紫红色丘疹，压之不褪色，可逐渐融合成片状。这是由于过敏性紫癜累及皮肤小血管，引发血管炎导致皮肤小血管炎症渗出，是紫癜肾炎早期较典型的皮肤表现，与血管炎性病变密切相关。
二、血尿
可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色，镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞异常增多。其发生机制是肾脏肾小球基底膜因炎症受损，红细胞漏出进入尿液，与肾脏炎症导致的滤过屏障破坏有关，儿童因肾脏结构和功能尚在发育中，血尿表现可能相对隐匿，需借助尿常规等检查及时发现。
三、蛋白尿
早期可能出现轻度蛋白尿，通过尿常规检测尿蛋白呈阳性，反映肾脏滤过功能受损，蛋白质从尿液中漏出。这是因为肾脏炎症导致肾小球通透性改变，正常不应漏出的蛋白质进入尿液，儿童肾脏对蛋白质的调节功能不完善，蛋白尿早期可能较难察觉，需定期进行尿液检测。
四、水肿
早期多表现为眼睑、颜面轻度水肿，这是由于肾脏对水钠代谢调节功能紊乱，水分潴留所致。儿童机体水液代谢调节能力相对较弱，当肾脏功能受影响时，更易出现水分潴留引发水肿，水肿程度一般较轻，但需密切关注其变化情况。
五、关节症状
部分儿童可能伴有关节疼痛，多见于膝、踝等大关节，表现为关节肿胀、疼痛，影响儿童活动。这是因为紫癜累及关节部位血管，引发血管炎导致关节局部炎症，与血管炎性病变累及关节血管相关，需注意与其他关节疾病进行鉴别诊断。
