腹膜肿瘤包括原发性腹膜肿瘤和继发性腹膜肿瘤,原发性腹膜肿瘤有起源于腹膜上皮组织的原发性腹膜癌(多发生于中年以上女性,组织学似卵巢癌)和起源于腹膜间皮细胞的腹膜间皮瘤(与长期接触石棉有关,男性相对多见,有腹痛、腹胀、腹部肿块等表现);继发性腹膜肿瘤有胃肠道来源(中老年常见,有胃肠道肿瘤病史风险高)、妇科肿瘤来源(如卵巢癌易种植转移至腹膜)、其他恶性肿瘤来源(如肝癌、胰腺癌可转移至腹膜,不同原发肿瘤来源的继发性腹膜肿瘤有共性和特点,需结合原发肿瘤综合判断)。
原发性腹膜癌:起源于腹膜上皮组织,多发生于中年以上女性,其发病可能与遗传因素、激素水平等有关。组织学上常表现为类似于卵巢癌的分化特征,如存在腺管状结构等。
腹膜间皮瘤:是起源于腹膜间皮细胞的肿瘤,可分为上皮型、纤维型和双向分化型。发病与长期接触石棉等有害物质密切相关,石棉纤维可损伤腹膜间皮细胞,导致细胞异常增殖形成肿瘤。在男性中相对多见,患者可能出现腹痛、腹胀、腹部肿块等表现。
继发性腹膜肿瘤:
胃肠道来源的继发性腹膜肿瘤:如胃癌、结直肠癌等可通过直接侵犯、淋巴转移或血行转移等途径累及腹膜。胃癌细胞可穿透胃壁浆膜层,种植转移至腹膜;结直肠癌的癌细胞也可经淋巴系统或血液循环播散至腹膜,形成转移性结节。以中老年人群较为常见,有胃肠道肿瘤病史的患者发生继发性腹膜肿瘤的风险较高。
妇科肿瘤来源的继发性腹膜肿瘤:像卵巢癌、子宫癌等,卵巢癌的癌细胞很容易脱落种植在腹膜上,形成广泛的腹膜转移病灶。女性患者若有妇科肿瘤病史,需警惕腹膜转移的可能。
其他恶性肿瘤来源的继发性腹膜肿瘤:如肝癌、胰腺癌等也可能转移至腹膜。肝癌细胞可通过肝静脉进入体循环,转移至腹膜;胰腺癌的癌细胞可沿淋巴管扩散至腹膜。不同原发肿瘤来源的继发性腹膜肿瘤在临床表现和诊断治疗上虽有一定共性,但也各有其特点,需结合具体原发肿瘤情况进行综合判断。