紫癜病肾炎患者多有过敏性紫癜皮肤表现及肾脏相关症状，实验室检查通过尿常规等初步筛查及判断，24小时尿蛋白定量评估蛋白丢失，肾功能检查了解滤过功能，自身抗体检查排除其他结缔组织病肾损害，肾活检是确诊金标准可观察病变及明确类型严重程度对治疗预后重要。
一、临床表现评估
紫癜病肾炎患者多有过敏性紫癜的皮肤表现，如双下肢对称性、高出皮肤的紫癜，同时可出现肾脏相关症状，如血尿（表现为尿色发红或镜下红细胞增多）、蛋白尿（尿中泡沫增多等），部分患者还可能伴有水肿、高血压等表现，不同年龄、性别患者临床表现可能有一定差异，儿童患者可能在皮肤紫癜出现后较短时间内出现肾脏症状需重点关注。
二、实验室检查
1.尿常规检查：是初步筛查的重要项目，可发现血尿（镜下红细胞计数增多）、蛋白尿（尿蛋白定性阳性或定量异常），通过尿常规能初步判断肾脏是否受累及受损程度。
2.24小时尿蛋白定量：精确评估尿中蛋白丢失情况，若24小时尿蛋白定量超过正常范围（成人一般>150mg/24h为异常），提示存在蛋白尿，有助于判断肾脏病变的严重性。
3.肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮等指标，可了解肾脏滤过功能，若肾功能异常提示肾脏受损较严重，不同年龄人群肾功能正常参考值不同，需结合年龄具体判断。
4.自身抗体检查：如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，用于排除其他结缔组织病导致的肾损害，因为某些自身免疫性疾病也可能有类似紫癜样表现及肾脏受累，通过自身抗体检查可鉴别诊断。
三、肾活检病理检查
肾活检是确诊紫癜病肾炎的金标准。通过肾穿刺获取肾脏组织进行病理检查，可观察肾小球病变情况，如是否有系膜细胞增生、免疫复合物沉积（常见IgA为主的免疫复合物沉积）等病理改变，能明确肾脏病变的病理类型及严重程度，对制定治疗方案和评估预后有重要意义。不同年龄患者肾活检的操作风险和术后恢复可能存在差异，需由专业医生综合评估后进行。
