Child-Pugh分级按血清胆红素、白蛋白等指标计分5-6分属A级、7-9分是B级、≥10分是C级，MELD评分通过特定公式计算用于评估终末期肝病患者预后，老年人白蛋白合成及肾功能、有基础病史者合并肾病或心血管病会影响肝功能分级需综合多因素准确划分。
一、Child-Pugh分级
1.指标及计分标准
血清胆红素：总胆红素＜34μmol/L计1分，34~51μmol/L计2分，＞51μmol/L计3分。
白蛋白：白蛋白＞35g/L计2分，28~35g/L计1分，＜28g/L计3分。
凝血酶原时间延长程度：凝血酶原时间延长1~4秒计1分，延长5~9秒计2分，延长＞9秒计3分。
腹水：无腹水计1分，轻度腹水计2分，中重度腹水计3分。
肝性脑病：无肝性脑病计1分，1~2级肝性脑病计2分，3~4级肝性脑病计3分。
2.分级结果
总分5~6分为A级，预后较好；7~9分为B级；≥10分为C级，预后较差。
二、终末期肝病模型（MELD）评分
1.指标及计算方式
MELD评分公式为：3.8×ln(血清胆红素(mg/dL))+11.2×ln(INR)+9.6×ln(肌酐(mg/dL))+6.4（其中ln为自然对数）。
2.临床意义
MELD评分主要用于评估终末期肝病患者的预后，评分越高提示病情越重，常用于肝移植患者的优先级排序等。
三、不同人群的肝功能分级考量
1.老年人：老年人白蛋白合成能力下降，在Child-Pugh分级中评估白蛋白指标时需综合考虑其基础健康状况，可能需更谨慎判断；同时老年人肾功能可能减退，肌酐水平变化可能影响MELD评分的准确性，需结合整体肾功能情况评估。
2.有基础病史者：如合并肾病的患者，肌酐指标受肾病影响，会干扰MELD评分；合并心血管疾病者，凝血功能等指标可能受基础病影响，需综合多因素准确划分肝功能分级，以避免因基础病导致指标判断偏差而影响分级结果。
