骨盆骨折现场先评估整体状况避免不当搬动有大出血等紧急情况优先处理休克并转运至医疗机构体格检查重点查骨盆区域压痛等影像学检查用X线初步筛查CT及三维重建明确细节治疗分保守适用于稳定性骨折用卧床等固定手术用于不稳定性骨折康复锻炼早期做下肢肌肉等后期依情况负重复查监测愈合营养支持保证营养特殊人群老年人恢复慢防并发症儿童少见需谨慎考虑不影响发育的方式。
一、急救处理
现场需首先评估患者整体状况,确保脊柱、脊髓等无同时损伤,避免不当搬动加重骨盆骨折损伤。若存在大出血等紧急情况,优先处理休克等,尽快转运至医疗机构。
二、诊断评估
1.体格检查:重点检查骨盆区域有无压痛、畸形、反常活动等,同时评估生命体征及是否合并其他部位损伤。
2.影像学检查:X线可初步筛查骨盆骨折,CT及三维重建能清晰显示骨折细节,明确骨折类型(如稳定性/不稳定性骨折)及移位情况。
三、治疗方式
(一)保守治疗
适用于稳定性骨盆骨折,采取卧床休息,配合骨盆兜或石膏外固定,密切观察病情变化,预防长期卧床并发症(如肺部感染、深静脉血栓等)。
(二)手术治疗
不稳定性骨盆骨折多需手术干预,如切开复位内固定术,通过手术恢复骨盆环完整性与稳定性,促进骨折愈合。
四、康复护理
1.早期康复锻炼:在医生指导下逐步开展下肢肌肉收缩、关节活动等锻炼,避免肌肉萎缩与关节僵硬,后期依骨折愈合情况增加负重等功能锻炼。
2.定期复查:通过影像学检查监测骨折愈合进程,调整康复方案。
3.营养支持:保证摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质,利于骨折修复。
五、特殊人群注意事项
1.老年人:骨盆骨折后恢复较慢,需严格预防并发症,加强皮肤护理防压疮,积极防治骨质疏松,必要时联合多学科团队制定个性化治疗康复方案。
2.儿童:骨盆骨折相对少见,因儿童骨骼处于生长发育期,治疗需谨慎,优先考虑不影响生长发育的方式,密切关注骨折愈合及骨骼发育情况。