骨盆骨折首先评估生命体征,有大出血需加压包扎并避免不必要搬动尽快转运,通过X线初步筛查、CT三维重建明确骨折情况来诊断评估,保守治疗适用于无明显移位或轻度移位稳定型,采取卧床休息配合骨盆兜带固定等,手术针对不稳定型等,全身情况稳定后尽早进行,儿童多保守且关注生长,老年防骨折愈合不良等并发症,女性需考量对生殖系统影响并个体化治疗及随访评估。
一、急救处理
首先评估患者生命体征,重点关注呼吸、循环情况。若存在大出血,立即采取加压包扎等措施控制出血,同时避免不必要搬动以防加重损伤,尽快将患者转运至具备救治条件的医疗场所。
二、诊断评估
通过影像学检查明确骨折情况,X线可初步筛查,CT三维重建能清晰显示骨盆骨折的具体类型(如稳定性、移位程度等)及周围组织损伤情况,为后续治疗方案制定提供依据。
三、治疗方法
(一)保守治疗
适用于无明显移位或轻度移位的稳定型骨盆骨折。采取卧床休息,配合骨盆兜带固定等方法,卧床期间需注重护理,预防压疮、肺部感染等并发症;老年患者需警惕深静脉血栓形成,可适当进行下肢活动等预防措施;儿童骨盆骨折因骨骼生长特性多倾向保守治疗,避免过度干预影响生长发育。
(二)手术治疗
针对不稳定型骨盆骨折、明显移位影响骨盆环稳定性的骨折等情况。手术时机选择在患者全身情况稳定后尽早进行,通过复位内固定恢复骨盆解剖结构与稳定性,术后需密切观察骨折愈合及并发症情况。
四、特殊人群注意事项
儿童:骨骼处于生长发育阶段,处理需谨慎,多以保守治疗为主,治疗过程中需关注骨骼生长情况,定期复查评估恢复状态。
老年:常合并骨质疏松等基础疾病,治疗中需注意预防骨折愈合不良,康复阶段加强营养支持,可适当补充钙剂等,同时预防深静脉血栓、肺部感染等并发症。
女性:若涉及骨盆骨折可能影响未来妊娠分娩,治疗时需综合考量对生殖系统的影响,制定个体化治疗方案,治疗后随访评估对妊娠分娩的潜在影响。