妊娠合并急性肾盂肾炎是妊娠期常见严重由细菌感染引起累及肾盂肾实质等的泌尿系统并发症，因妊娠期输尿管蠕动减弱扩张、子宫压迫及孕激素水平升高等致发病，有发热寒战、腰痛、尿频尿急尿痛等表现，靠尿常规、尿培养、血常规及超声等诊断，需选敏感抗生素兼顾母婴安全，未及时治可致孕妇感染加重或胎儿早产等，有泌尿系统基础病或孕期有症状者需加强监测、保持外阴清洁、多饮水。
一、定义
妊娠合并急性肾盂肾炎是指在妊娠期间发生的急性肾盂肾炎，是妊娠期常见的严重泌尿系统并发症，由细菌感染引起，主要累及肾盂、肾实质等部位。
二、发病机制相关因素
1.妊娠期生理变化：孕期输尿管蠕动减弱、扩张，尿液引流不畅；子宫增大压迫输尿管，导致尿液潴留，增加细菌滋生和感染风险。
2.激素影响：孕期孕激素水平升高，使输尿管平滑肌松弛，进一步阻碍尿液正常排出，利于细菌定植。
三、临床表现
1.全身症状：多有发热、寒战，体温可高达38℃以上，部分患者伴乏力、头痛等。
2.局部症状：常有腰痛，可伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可有恶心、呕吐。
四、诊断依据
1.实验室检查：尿常规可见白细胞、细菌，尿培养可明确致病菌及药敏情况；血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
2.影像学检查：必要时可进行超声等检查，了解泌尿系统结构有无异常，如有无输尿管扩张、肾盂积水等。
五、治疗原则
主要是选用敏感抗生素抗感染，需依据尿培养及药敏结果选择合适药物，用药时需兼顾母婴安全。
六、对母婴健康的影响及注意事项
1.对孕妇的影响：若未及时有效治疗，可能导致感染加重，出现败血症等严重并发症。
2.对胎儿的影响：感染可能引起早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局。
3.特殊人群注意事项：有泌尿系统基础疾病（如既往有肾盂肾炎病史）或孕期出现泌尿系统症状的孕妇，需加强监测，早期发现并及时治疗，同时注意保持外阴清洁、多饮水以增加尿量，减少细菌定植机会。
