艾灸烫伤按深度分为四度,一度主要是表皮层受损表现为红斑等可1-2周修复,浅二度损伤累及真皮浅层有红肿水疱剧痛2周左右愈合,深二度累及真皮深层部分组织死亡仍有再生可能,三度皮肤全层损伤组织多死亡需手术干预且不同人群修复难易有别。
一、艾灸烫伤的不同深度分类及对应皮肤组织状态
(一)一度烫伤
1.皮肤组织状态:主要是表皮层受损,表皮的角质形成细胞等未死亡。此时皮肤表现为红斑,轻度红肿,疼痛明显,但表皮的基底细胞等仍具有再生能力,皮肤组织未达到死亡程度,一般经过适当处理可在1-2周内修复。这种情况常见于艾灸温度较低、接触时间较短时,年龄方面儿童皮肤相对娇嫩,若艾灸操作不当也易出现一度烫伤,但皮肤组织未死亡。
(二)浅二度烫伤
1.皮肤组织状态:损伤累及真皮浅层,表皮的生发层细胞等部分存活,真皮乳头层内的细胞部分存活。皮肤表现为红肿明显,有大小不一的水疱形成,基底潮红,疼痛剧烈。此阶段皮肤组织未完全死亡,通过规范处理,如保持创面清洁、预防感染等,一般2周左右可愈合,不留瘢痕。对于儿童来说,由于其皮肤修复能力相对较强,在浅二度烫伤时若能及时正确处理,皮肤组织可恢复。
(三)深二度烫伤
1.皮肤组织状态:损伤累及真皮深层,真皮网状层内的部分细胞可能死亡,残存的皮肤附件(如毛囊、汗腺等)内的上皮细胞有再生能力。皮肤表现为水疱较小,去表皮后创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。此阶段部分皮肤组织已死亡,但仍有部分组织有再生修复的可能。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,其皮肤修复能力下降,深二度烫伤后皮肤组织修复可能更困难。
(四)三度烫伤
1.皮肤组织状态:皮肤全层损伤,包括皮下组织、肌肉甚至骨骼等,皮肤组织多已死亡。皮肤表现为创面苍白或焦黑,无水疱,痛觉消失,局部温度低。这种情况下皮肤组织已严重受损,往往需要手术等干预措施来修复创面。老年人由于机体修复功能减退,三度烫伤后皮肤组织恢复更难。