骨髓炎治疗包含药物治疗即依病原菌培养及药敏选敏感抗生素早期足量足疗程用药并考虑儿童、孕妇、老年等不同人群影响,手术治疗有适用于死骨脓肿等的清创术、针对脓肿形成的引流术、修复骨缺损的骨移植术且不同年龄患者手术操作需关注相关情况,支持治疗包括提供高蛋白高维生素饮食的营养支持及保证充足休息的休息与康复并依儿童、老年等不同人群有相应注意事项。
一、药物治疗
骨髓炎药物治疗核心是应用敏感抗生素,需依据病原菌培养及药敏试验结果选药,早期足量足疗程用药。急性血源性骨髓炎常需静脉应用抗生素数周甚至数月,通过杀灭病原菌控制感染进展,不同年龄段患者用药需考虑药物对生长发育(儿童)、胎儿(孕妇)等的影响,避免使用可能产生不良影响的药物。
二、手术治疗
1.清创术:适用于存在死骨、脓肿形成等情况,通过手术清除坏死组织、脓液等,去除感染源,为创面愈合创造条件,儿童患者手术时需注重操作轻柔,减少对局部组织的过度损伤。
2.引流术:针对有脓肿形成的骨髓炎患者,通过引流脓肿以缓解局部压力,减轻疼痛等症状,老年患者行引流术时需关注其身体耐受情况,确保手术安全。
3.骨移植术:用于修复因骨髓炎导致的骨缺损等情况,恢复骨骼的连续性和功能,不同年龄患者骨移植后的恢复过程及注意事项有所不同,儿童患者骨移植后需密切监测骨骼生长情况。
三、支持治疗
1.营养支持:提供高蛋白、高维生素饮食,增强机体抵抗力,儿童患者需保证充足营养以促进骨骼修复,老年患者合并基础疾病时更要注重营养均衡,维持身体基本代谢需求。
2.休息与康复:保证患者充足休息,促进身体恢复,儿童患者需避免过度活动影响骨骼恢复,老年患者可在病情允许下进行适度康复锻炼,但要注意循序渐进,避免加重病情。特殊人群方面,儿童骨髓炎患者治疗时抗生素选择需规避影响骨骼发育的药物,孕妇患者用药要权衡对胎儿的影响,选相对安全药物,老年患者用药需考量基础疾病及药物相互作用等情况。