耳石症最典型症状是与头位变化密切相关的眩晕且持续不超一分钟，发作时常伴恶心呕吐、眼球震颤，儿童更易现平衡失调哭闹等，老年人可能因基础疾病有不同表现且跌倒风险高，其症状发作严格与头位变化相关需记录头位变化与发作的关联。
一、典型症状
耳石症最典型的症状是与头位变化密切相关的眩晕。当头部处于特定位置（如坐卧体位变化、卧位翻身、从睡眠中惊醒等）时，会突然发作剧烈眩晕，一般持续时间不超过1分钟。例如，患者从卧位坐起或从坐位躺下时，瞬间出现强烈的眩晕感，这是由于耳石移位刺激内耳前庭感受器，引发前庭中枢的反应所致。
二、伴随症状
1.恶心、呕吐：眩晕发作时，常伴随自主神经功能紊乱表现，如恶心、呕吐。这是因为眩晕刺激前庭神经，进而影响胃肠道的自主神经调节，导致胃肠道反应。
2.眼球震颤：部分患者在眩晕发作时可出现眼球不自主摆动（眼震），这是前庭受到刺激后，前庭眼反射异常引起的表现，是耳石症常见的伴随体征之一。
三、不同人群的症状特点
儿童群体
儿童耳石症除了类似成人的眩晕表现外，可能更易出现平衡失调，如行走不稳、容易摔倒等，还可能因表达不清而表现为哭闹不安。这是由于儿童前庭系统发育尚不完善，耳石移位对其平衡功能的影响更为明显，需家长密切观察头位变化与儿童异常表现的关联。
老年人群体
老年人耳石症患者的症状可能因基础疾病（如高血压、糖尿病等）而有所不同。例如，眩晕发作时可能更容易合并心悸、乏力等不适，且由于老年人平衡功能本身较弱，眩晕后跌倒风险增加，需特别注意预防跌倒。此外，老年人对眩晕的耐受程度可能相对较低，症状可能更易被放大，应及时就医评估。
四、症状与头位变化的关联
耳石症的症状发作严格与头位变化相关，这是其重要特征。患者需注意记录头位变化与眩晕发作的具体关系，以便医生准确判断耳石所在的半规管，为后续诊断和复位治疗提供依据。例如，若发现仰卧位翻身时极易诱发眩晕，提示后半规管耳石症的可能性较大。
