鼻息肉治疗分药物与手术,鼻用糖皮质激素为一线药可减炎消肿缩息肉体积,口服糖皮质激素用于息肉大效果不佳者短期冲击需注意副作用,手术是内镜下切除适用于药物无效等情况术后需复查清理并用药,特殊人群中儿童优先温和鼻用激素手术谨慎,老年需兼顾基础病术前评估术后护理,过敏相关要避过敏原检测规避并规范用药,哮喘合并者需联合治疗监测病情。
一、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:为治疗鼻息肉的一线药物,可减轻鼻黏膜炎症与水肿,缩小息肉体积。多项临床研究证实其能有效改善鼻塞、流涕等症状,如布地奈德鼻喷雾剂等,通过局部给药,全身副作用相对较小,但需按医嘱规范使用。
2.口服糖皮质激素:适用于息肉较大、病情较重且鼻用糖皮质激素效果不佳者,多采用短期冲击疗法,如泼尼松等,需注意短期使用可能带来的如骨质疏松、血糖升高等副作用,用药过程需密切监测。
二、手术治疗
内镜下鼻息肉切除术是主要手术方式,适用于药物治疗无效、息肉较大影响呼吸及鼻窦引流等情况。手术通过鼻内镜清晰视野切除息肉组织,解除鼻腔鼻窦梗阻。术后需定期复查鼻腔,清理可能再生的息肉组织,并继续使用鼻用糖皮质激素等药物预防复发。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童鼻息肉多与感染、过敏等因素相关,药物治疗优先选择温和的鼻用糖皮质激素,需在医生指导下使用,避免擅自用药;手术应谨慎评估,仅在病情严重影响呼吸等情况下权衡利弊后考虑。
2.老年患者:老年鼻息肉患者常合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,药物使用需兼顾基础疾病控制,避免药物相互作用;手术前需全面评估心肺功能等身体耐受情况,术后加强护理预防并发症。
3.过敏相关鼻息肉患者:需避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,可进行过敏原检测明确致敏原并采取规避措施,同时规范药物治疗控制鼻息肉进展。
4.有基础病史患者:如哮喘合并鼻息肉患者,需同时控制哮喘与鼻息肉,遵循哮喘与鼻息肉联合治疗方案,密切监测两者病情变化,调整治疗策略。