卵巢畸胎瘤是源于生殖细胞由多胚层组织构成的肿瘤分成熟(良性,多为囊性称皮样囊肿)和未成熟(恶性,多为实性含未成熟胚胎组织),成熟畸胎瘤手术切除,年轻有生育要求者行患侧卵巢肿瘤剥除术,无生育或绝经后女性可行患侧附件切除术,未成熟畸胎瘤手术结合化疗,年轻有生育要求者手术要保卵巢功能,绝经后女性术前评整体健康,恶性畸胎瘤患者化疗需关注耐受性及监测相关指标。
一、卵巢畸胎瘤的定义
卵巢畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤,由多胚层组织构成,包含外胚层、中胚层及内胚层组织成分,可分为成熟畸胎瘤(属良性)和未成熟畸胎瘤(属恶性)。成熟畸胎瘤多为囊性,又称皮样囊肿;未成熟畸胎瘤多为实性,含未成熟的胚胎组织。
二、治疗方法
(一)成熟畸胎瘤的治疗
1.手术切除为主:
对于年轻、有生育要求的患者,多采用患侧卵巢肿瘤剥除术,最大程度保留正常卵巢组织以维持生育功能。
对于无生育要求或绝经后女性,可考虑患侧附件切除术,减少肿瘤复发及相关风险。手术需完整切除肿瘤,避免破裂导致内容物溢出引发腹腔种植等情况。
(二)未成熟畸胎瘤的治疗
1.手术结合化疗:
手术:首先行全面分期手术,切除患侧附件、子宫及大网膜等,尽可能切除所有肉眼可见的肿瘤病灶。
化疗:根据肿瘤分期、病理分级等情况选择化疗方案,常用BEP方案(博来霉素、依托泊苷、顺铂),通过化疗杀灭残留或转移的肿瘤细胞,降低复发风险。
(三)特殊人群注意事项
年轻有生育要求者:手术时需谨慎操作,在保障肿瘤彻底切除的前提下,最大程度保留卵巢功能与生育潜力,术后需密切随访评估生育相关指标。
绝经后女性:手术前需全面评估心肺功能、基础疾病等整体健康状况,综合考虑肿瘤特性制定手术方案,术后根据病理结果决定是否需进一步辅助治疗。
恶性畸胎瘤患者化疗时:需关注患者化疗耐受性,密切监测血常规、肝肾功能等指标,及时处理化疗相关不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等,以确保化疗顺利进行并提高患者生活质量。