大肠癌具有一定遗传倾向，家族性腺瘤性息肉病和Lynch综合征为常染色体显性遗传病，特定基因变异会增加风险，非遗传因素也重要，有遗传倾向人群应更早密切监测，保持健康生活方式，定期体检，特殊人群如老年人、年轻有遗传倾向者都要重视。
遗传因素的具体机制
一些特定的基因发生突变或遗传变异会增加患大肠癌的风险。例如，与DNA错配修复相关的基因发生突变时，会导致错配的DNA不能被正确修复，从而使细胞发生异常增殖，增加大肠癌发生的可能性。这些遗传的突变基因可以从父母遗传给子女，使得子女携带了易患大肠癌的基因背景。
非遗传因素的影响及与遗传的交互作用
虽然大肠癌有遗传倾向，但并非所有携带相关遗传易感性基因的人都会患大肠癌，环境因素等非遗传因素也起着重要作用。比如，长期高脂、低纤维饮食的生活方式会增加大肠癌的发病风险，即使有遗传易感性，如果能保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，可能会降低大肠癌的发病几率；反之，没有遗传易感性的人，如果长期暴露在不良环境因素下，也可能患大肠癌。
有遗传倾向人群的监测与预防建议
对于有大肠癌家族遗传倾向的人群，比如家族中有亲属患有家族性腺瘤性息肉病或Lynch综合征等遗传性大肠癌相关疾病的人群，应更早且更密切地进行监测。一般建议从较年轻的年龄开始（比如家族性腺瘤性息肉病患者的亲属可能从10-12岁开始）进行结肠镜检查等相关筛查项目，以便早期发现肠道的异常病变并及时处理。在生活方式方面，要保持健康的生活方式，如均衡饮食，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄取；适度运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒等。同时，要定期进行体检，密切关注自己的肠道健康状况。特殊人群如老年人如果有家族遗传倾向，更要重视定期筛查，因为随着年龄增长，肠道疾病的发生风险本身也会增加，而遗传因素会进一步叠加风险；年轻的有遗传倾向人群也不能忽视，要从小养成健康生活习惯并坚持定期筛查。
