腱鞘炎的治疗分为非手术治疗、药物治疗和手术治疗。非手术治疗包括休息与制动、热敷、局部按摩、佩戴支具;药物治疗用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但要注意适用人群;手术治疗适用于非手术无效、症状严重出现弹响绞锁等情况,方式为腱鞘切开减压术,术后需康复护理,不同情况不同人群有差异。
一、非手术治疗
1.休息与制动:减少患病手指的活动,尤其是反复屈伸等加重腱鞘炎的动作,让手指得到充分休息,有助于炎症消退,对于因长期过度使用手指工作或活动导致腱鞘炎的人群,如频繁打字的办公族等效果较好,能避免病情进一步加重。
2.热敷:用温水浸泡患病手指或用热毛巾敷于患处,每天数次,每次15-20分钟,温热可促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张,改善因血液循环不畅引起的炎症反应,不同年龄人群均可采用,注意温度适宜避免烫伤。
3.局部按摩:轻柔按摩患病手指及其周围组织,由近心端向远心端进行,可在一定程度上缓解肌腱与腱鞘之间的粘连,减轻疼痛,但按摩时力度要适中,避免过度用力加重损伤,不同年龄和性别人群均可操作,不过儿童需在成人监护下进行。
4.佩戴支具:使用手指支具固定患病手指于适当位置,限制其不必要的活动,利于炎症修复,对于需要保持手指相对固定状态来促进恢复的人群适用,如因运动损伤导致腱鞘炎的患者。
二、药物治疗
可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意药物的适用人群及可能存在的禁忌等,比如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,需在医生评估后谨慎选择。
三、手术治疗
1.手术指征:当非手术治疗无效,腱鞘炎症状严重,出现弹响明显、绞锁等情况时考虑手术治疗,如经过较长时间规范的非手术治疗后症状仍无改善的患者。
2.手术方式:常见的有腱鞘切开减压术,通过手术切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压,恢复肌腱的正常滑动,术后需要进行适当的康复护理以促进恢复,不同年龄患者手术风险和术后恢复情况有所不同,需由专业医生根据具体病情判断是否适合手术及选择合适术式。