急性血源性骨髓炎由化脓性致病菌经血液循环播散至骨组织引发儿童高发机体抵抗力下降时致病菌易经血行到骨致病起病急有全身感染中毒及局部病变表现实验室检查见炎症指标升高影像学早期X线可能无异常MRI早期诊断价值高治疗用敏感抗生素足疗程或手术引流儿童需早期识别就医孕妇用药权衡胎儿风险老年人加强基础病管理。
一、定义
急性血源性骨髓炎是由化脓性致病菌经血液循环播散至骨组织引发的急性炎症，常见致病菌为金黄色葡萄球菌等，儿童（尤其长骨干骺端部位）为高发人群，因该部位血流缓慢，利于细菌滞留繁殖。
二、病因
主要由致病菌通过血行播散至骨，机体抵抗力下降时易发病，如皮肤黏膜破损、其他部位感染灶（如疖、痈等）未有效控制，细菌可经血液循环到达骨组织。
三、临床表现
1.全身症状：起病急骤，常伴高热、寒战、乏力等全身感染中毒表现。2.局部症状：病变部位疼痛、红肿、皮温升高，肢体活动受限，病情进展可出现脓肿形成、窦道等表现。
四、诊断
1.实验室检查：血常规示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标显著升高。2.影像学检查：早期X线可能无明显异常，发病2周后可见骨破坏等改变；磁共振成像（MRI）对早期诊断价值高，可清晰显示骨髓炎范围及软组织受累情况。
五、治疗
1.抗生素治疗：选用敏感抗生素，需足量足疗程应用，依据细菌培养及药敏结果调整用药。2.手术治疗：若形成脓肿需行引流减压手术，清除坏死组织，控制感染扩散。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：需早期识别高热、局部疼痛等症状，及时就医，因儿童骨骼血运丰富，感染易扩散，应密切监测病情变化，严格遵循抗生素使用原则，优先考虑非药物干预基础上的合理用药。2.孕妇：使用抗生素时需权衡胎儿风险与感染控制需求，选择对胎儿影响较小的药物。3.老年人：常合并基础疾病（如糖尿病等），需加强基础疾病管理，监测感染控制情况，注意观察药物不良反应，因老年人机体恢复能力相对较弱，感染控制需更谨慎。
