鼻出血有多种情况,全身性疾病中高血压控制不稳时血管内压力高易致大量反复出血,血液系统疾病及肝脏疾病因影响凝血功能致鼻出血不易自止或凝血因子合成障碍;鼻腔肿瘤里鼻腔血管瘤因血管丰富脆弱易破裂出血,鼻咽癌早期回吸涕带血晚期大量出血伴相关症状;儿童有挑食致营养缺乏影响凝血或鼻腔异物致单侧反复少量出血;老年人因血管硬化弹性减退血压波动易诱发出血且难自止需谨慎处理。
一、全身性疾病相关的鼻出血
高血压患者血压控制不稳定时,血管内压力增高易致鼻腔血管破裂出血,此类鼻出血往往出血量较大且可能反复,因高血压状态下血管承受压力远超正常水平,易引发血管破损出血;血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜等,会影响机体凝血功能,鼻出血表现为不易自行止住,常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血倾向,由于凝血因子或血小板数量、功能异常,无法正常发挥凝血作用来阻止血管出血;肝脏疾病导致凝血因子合成障碍时,也可出现鼻出血情况,因肝脏是多种凝血因子合成场所,疾病状态下合成减少会影响凝血过程。
二、鼻腔肿瘤相关的鼻出血
鼻腔血管瘤患者,肿瘤组织内血管丰富且脆弱,易发生破裂出血,多为单侧鼻出血,且出血可能呈间歇性或逐渐加重;鼻咽癌患者早期可能出现回吸涕中带血,晚期肿瘤侵犯血管时可导致较大量鼻出血,同时常伴有鼻塞、听力下降、颈部淋巴结肿大等症状,肿瘤生长破坏周围血管结构引发出血。
三、儿童特殊情况相关的鼻出血
儿童反复单侧鼻出血且长期挑食致营养缺乏时需警惕,如维生素C、K缺乏可影响凝血功能,虽可能是轻微异常,但也需排查;儿童鼻腔异物也是常见情况,异物长期刺激鼻腔黏膜引起炎症出血,多表现为单侧鼻腔反复少量出血,伴有单侧鼻塞、有异味分泌物等症状。
四、老年人血管因素相关的鼻出血
老年人血管硬化,弹性减退,鼻出血后较难自行停止,且多与血压波动、血管脆性增加等因素相关,当血压突然升高时,更易诱发鼻腔血管破裂出血,此类患者鼻出血后需更谨慎处理,防止再次出血或出血过多引发危险。