前列腺癌晚期会出现多种症状，包括疼痛相关症状（骨转移致腰部等部位隐痛等且进行性加重）、排尿相关症状（压迫尿道致排尿困难等且顽固进行性加重）、转移相关症状（盆腔淋巴结转移致淋巴结肿大、下肢水肿等，远处转移至肺有咳嗽咯血等，转移至肝有肝区疼痛等）以及全身症状（消瘦、乏力、贫血等全身消耗症状，老年患者更明显）。
一、疼痛相关症状
前列腺癌晚期时，肿瘤可能侵犯周围组织或骨骼，引起疼痛。其中骨转移较为常见，可导致骨骼疼痛，疼痛部位多见于腰部、骶部、臀部、髋部等，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等，且疼痛往往会进行性加重，严重影响患者的生活质量，尤其对于老年男性患者，本身可能存在一定程度的骨骼退变，前列腺癌骨转移引起的疼痛会使其行动受限等情况更明显。
二、排尿相关症状
随着肿瘤进展，可能会压迫尿道，导致排尿困难，表现为尿流变细、尿流缓慢、尿不尽感等，严重时可出现尿潴留。对于有长期前列腺增生病史的老年男性患者，前列腺癌晚期出现排尿症状时，需要与前列腺增生等疾病进行鉴别诊断，但前列腺癌晚期的排尿症状往往更为顽固且进行性加重。
三、转移相关症状
1.淋巴结转移：如果发生盆腔淋巴结转移，可能会触及盆腔淋巴结肿大，压迫周围组织可能引起下肢水肿等症状，对于男性患者，淋巴结转移可能影响淋巴回流，导致下肢淋巴回流受阻出现水肿。
2.其他远处转移：如转移至肺部，可能出现咳嗽、咯血等症状；转移至肝脏，可出现肝区疼痛、黄疸、食欲不振、消瘦等症状。不同转移部位的症状因转移器官的不同而有所差异，对于有前列腺癌病史的患者，出现上述相应转移器官相关症状时需高度警惕晚期转移情况。
四、全身症状
患者可能出现消瘦、乏力、贫血等全身消耗症状。由于肿瘤消耗机体能量，且晚期患者进食可能受到影响，导致体重下降，身体虚弱，体力明显减退，表现为乏力，血液系统可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕等。这种全身症状在老年患者中可能更为明显，因为老年患者本身机体储备功能较差，更难以耐受肿瘤的消耗。
