膀胱癌晚期局部表现为血尿加重呈肉眼可见血色尿甚至有血凝块且可因血块堵塞尿道致排尿困难、肿瘤侵犯周围组织或神经引起下腹部持续性疼痛及会阴部等区域牵涉痛；转移相关有肺转移致刺激性干咳、咯血，骨转移致骨痛及病理性骨折，肝转移致肝区持续性隐痛或胀痛、黄疸；全身现消瘦乏力、贫血致面色苍白头晕心慌、肾功能不全致尿量减少甚至无尿等表现。
一、局部症状表现
1.血尿加重：膀胱癌晚期时血尿情况往往更为严重，可表现为肉眼可见的明显血色尿液，甚至可能出现血凝块，由于肿瘤不断生长、破溃出血，血尿程度较早期更为显著，且可能因血块堵塞尿道而引发排尿困难，出现排尿不畅、尿流中断等现象。
2.局部疼痛：肿瘤侵犯膀胱周围组织或神经时，会引起下腹部持续性疼痛，疼痛程度随病情进展逐渐加重，若肿瘤累及盆腔神经，还可能导致会阴部、腰骶部等区域的牵涉痛。
二、转移相关症状
1.肺转移症状：当膀胱癌转移至肺部时，患者可能出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，随着病情发展，可能出现咯血，这是因为肿瘤转移灶破坏肺部组织导致血管破裂出血。
2.骨转移症状：转移至骨骼时，患者会有骨痛表现，疼痛部位因转移骨部位而异，如转移至腰椎可引起腰部疼痛，转移至股骨可导致下肢骨痛，且病情进展可能引发病理性骨折，轻微外力即可导致骨折发生。
3.肝转移症状：若转移至肝脏，患者会出现肝区疼痛，可表现为右上腹持续性隐痛或胀痛，同时可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，这是由于肝脏功能受肿瘤侵犯破坏，胆红素代谢异常所致。
三、全身症状表现
1.消瘦与乏力：晚期患者因肿瘤消耗机体能量、食欲减退等原因，出现明显消瘦，体重下降，同时伴有全身乏力，活动耐力显著降低，日常生活受到较大影响。
2.贫血表现：长期慢性失血是膀胱癌晚期常见情况，可导致贫血，患者出现面色苍白、头晕、心慌等症状，活动后上述症状可能加重。
3.肾功能不全表现：肿瘤增大或转移病灶压迫泌尿系统，可能影响肾功能，导致尿量减少，甚至出现无尿等肾功能不全症状，进一步加重患者全身状况的恶化。
