先天性喉喘鸣是婴儿期较常见喉部疾病,主要症状有吸气性喘鸣,多出生后1-2个月出现,程度轻重不一;部分患儿出现吸气性呼吸困难,表现为胸廓周围软组织凹陷;还会有喂养困难,吃奶时费力;部分患儿伴反复呼吸道感染,严重者影响睡眠质量,不同年龄段患儿症状表现有差异。
吸气性喘鸣:最为突出的表现,多在出生后1-2个月出现,有的新生儿出生时即有症状。吸气时可听到喉鸣音,这是由于喉部组织软弱,吸气时声门上组织向喉内塌陷,使喉腔变窄,气流通过受阻而产生喘鸣。喘鸣的程度轻重不一,轻者仅在平卧或吸气时出现,重者则持续存在,在哭闹、活动、吃奶时症状往往加重。例如,有研究显示约70%的先天性喉喘鸣患儿以吸气性喘鸣为首发且主要症状。
吸气性呼吸困难:随着病情发展,部分患儿可能出现吸气性呼吸困难。表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷。这是因为喉部梗阻,导致吸气时胸腔内压力降低,从而出现胸廓周围软组织凹陷。年龄较小的婴儿,由于呼吸肌力量相对较弱,呼吸困难可能更为明显。对于早产儿或本身存在呼吸系统基础问题的患儿,这种呼吸困难可能会对其呼吸功能产生较大影响,需要密切关注。
喂养困难:由于患儿在吃奶时需要用力吸气,这会加重喉部梗阻,导致吃奶时费力,出现喂养困难的情况。患儿可能会在吃奶过程中频繁停顿、喘息,进而影响营养摄入。对于婴儿来说,营养摄入不足可能会影响其生长发育,因此需要家长格外关注喂养情况,可尝试调整喂养姿势等方式来缓解喂养困难的问题,但根本还是要针对先天性喉喘鸣进行相应处理。
其他表现:部分患儿可能伴有反复呼吸道感染,这是因为喉部梗阻导致气道防御功能相对减弱,容易发生呼吸道感染。另外,严重的先天性喉喘鸣可能会影响患儿的睡眠质量,导致患儿睡眠中出现呼吸暂停、惊醒等情况,长期如此也会对患儿的生长发育产生不良影响。对于不同年龄段的患儿,这些症状的表现可能会有所差异,比如新生儿期可能主要以喘鸣和轻度呼吸困难为主,而较大婴儿可能除了上述症状外,喂养困难和反复呼吸道感染等表现会更为突出。