肝脏血管脂肪瘤是起源于肝脏间叶组织由成熟脂肪细胞与增生血管组织混合构成的少见肿瘤，多数患者无明显临床症状多通过体检发现，部分有右上腹隐痛等非典型不适，超声表现为高或混合回声结节边界清，CT呈低密度影增强见血管成分强化，MRI有特定信号表现，主要依赖影像学初步提示最终靠病理活检确诊，治疗分随访观察及手术切除，儿童需谨慎评估手术风险优先随访，孕期女性需多学科会诊权衡，老年患者要评估基础疾病影响优化控制。
一、定义
肝脏血管脂肪瘤是一种起源于肝脏间叶组织的少见肿瘤，由成熟脂肪细胞与增生的血管组织混合构成。
二、临床表现
多数患者无明显临床症状，多通过体检（如腹部超声、CT等）发现病灶；部分患者可出现右上腹隐痛等非特异性腹部不适，但症状通常不典型。
三、影像学特征
1.超声检查：表现为高回声或混合回声结节，边界多清晰。
2.CT检查：病灶通常呈低密度影，增强扫描可见血管成分强化。
3.MRI检查：T1加权成像（T1WI）呈等或高信号，T2加权成像（T2WI）呈高信号，能清晰显示肿瘤内部血管与脂肪成分分布。
四、诊断方法
主要依赖影像学检查初步提示，最终确诊需病理活检，病理可见成熟脂肪细胞与增生血管组织混合存在的特征性表现。
五、治疗原则
1.随访观察：对于无症状且病灶较小（直径通常＜5cm）的患者，定期进行影像学复查，监测病灶变化。
2.手术切除：若病灶较大（直径≥5cm）或出现明显症状影响生活质量，可考虑手术切除病灶，手术是根治性治疗的主要方式。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：需谨慎评估手术风险，由于儿童身体发育尚未成熟，手术前应充分考量麻醉及手术对其生长发育的潜在影响，优先考虑非手术的密切随访观察，待合适时机再行评估。
孕期女性：需综合权衡胎儿情况与母体健康，若病灶需干预，应多学科会诊，充分评估孕期手术对胎儿及母体的风险，谨慎制定诊疗方案。
老年患者：需评估基础疾病（如高血压、糖尿病、心肺功能不全等）对手术耐受的影响，手术前需优化基础疾病控制，以提高手术安全性。
