肾囊肿治疗需根据情况而定，无症状小肾囊肿主要观察随访；有症状或较大肾囊肿，直径大于4cm且有症状可穿刺抽吸硬化治疗，较大且症状明显者可考虑腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，复杂情况可用开放性肾囊肿去顶减压术，同时需综合考虑患者各方面因素选择合适方法。
一、无症状小肾囊肿
1.观察随访：对于直径小于4cm且无症状的单纯性肾囊肿，主要采取观察随访的策略。一般建议每6-12个月进行一次肾脏超声检查，以监测囊肿大小、形态等变化。这是因为此类小囊肿通常进展缓慢，在没有引起明显症状或对肾脏功能产生影响时，过度干预可能带来不必要的风险。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，肾脏功能尚未完全稳定，更应谨慎对待，密切观察为主，避免过早进行有创性操作。
二、有症状或较大肾囊肿
1.穿刺抽吸硬化治疗：当肾囊肿直径大于4cm且出现腰腹部疼痛等症状时，可考虑穿刺抽吸硬化治疗。通过超声引导下穿刺针进入囊肿内，抽出囊液后注入硬化剂（如无水乙醇等），使囊肿内壁细胞变性、坏死，从而达到缩小囊肿的目的。该方法相对微创，但存在一定复发可能，对于有出血倾向、严重心脑血管疾病等特殊人群需要谨慎评估，因为穿刺过程可能带来出血等风险，儿童患者由于身体耐受性和配合度等因素，也需严格掌握适应证。
2.手术治疗
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术：适用于较大的肾囊肿（直径通常大于5cm）且症状明显的患者。手术通过腹腔镜技术，将囊肿顶部切除，使囊液充分引流到肾集合系统，从而缓解囊肿对肾脏实质的压迫。对于老年患者，需综合评估其心肺功能等全身状况，因为手术有一定创伤，心肺功能较差可能增加手术风险；对于女性患者，要考虑到盆腔解剖等因素对手术操作的影响；有肾脏基础病史的患者，术后恢复可能受到影响，需加强术后监测和护理。
开放性肾囊肿去顶减压术：目前应用相对较少，但对于一些复杂情况，如腹腔镜手术难以操作的病例可能会采用。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，在选择时需充分权衡利弊，尤其要考虑患者的整体健康状况和对手术创伤的耐受能力等多方面因素。
