舌苔厚黄成因有三，一是外感或脾虚湿盛化热致湿热内蕴熏蒸舌面，伴身热不扬、肢体困重等，常见夏季或潮湿环境；二是饮食不规律等致食积化热上熏舌面，伴口臭、胃脘胀满等，多见于饮食无节制人群；三是肝胆疏泄失常致湿热蕴结上犯舌面，伴胁肋胀痛等，常见有肝胆病史或情绪易激动人群，儿童需调饮食结构，孕妇需遵医嘱，老年人需关注脾胃及慢性疾病情况。
一、湿热内蕴所致
当人体外感湿热之邪，或因脾虚湿盛且湿邪郁而化热时，湿热之邪熏蒸于舌，可致舌苔厚且发黄。此类情况常伴身热不扬（即发热但热势多不为高，且午后明显）、肢体困重、胸闷腹胀、口苦口黏等表现，常见于夏季暑湿较重时节或长期处于潮湿环境者，因外界湿热之邪易侵袭人体，或体内湿邪滋生化热。
二、食积化热引发
饮食不规律、暴饮暴食等致损伤脾胃，食物积滞于胃肠，郁而化热，热邪上熏于舌则出现舌苔厚黄。常伴有口臭、胃脘胀满疼痛、嗳腐吞酸（即嗳气时有酸腐气味）、大便秘结或不爽等，多见于饮食无节制、过度进食油腻或难消化食物人群，因脾胃消化功能难以应对过量或不当饮食，食物积滞生热。
三、肝胆湿热导致
肝胆疏泄功能失常，湿热蕴结，循经上犯于舌可致舌苔厚黄。常伴胁肋胀痛、口苦咽干、目赤肿痛、小便黄赤等表现，女性还可能出现带下黄臭等情况，常见于有肝胆疾病史者或长期情绪易激动、压力大人群，因情绪波动或肝胆本身病变易致湿热内生上犯舌部。
特殊人群注意事项
儿童：儿童脾胃功能相对较弱，若出现舌苔厚发黄，多需考虑饮食不节致食积化热，应注意调整饮食结构，避免过度喂养，如减少高热量、高油腻食物摄入，适当增加蔬菜水果等易消化食物，以防加重脾胃负担。
孕妇：孕妇出现舌苔厚发黄需谨慎，可能与孕期生理变化及饮食等因素相关，由于孕期身体状况特殊，应在医生指导下综合判断，避免自行随意用药，以防影响胎儿健康。
老年人：老年人舌苔厚发黄可能与脾胃功能减退、存在慢性疾病（如消化系统疾病、代谢性疾病等）有关，需密切关注身体状况，必要时进一步排查是否存在消化系统或其他系统慢性病变，以便及时采取合理措施。
