化脓性扁桃体炎由细菌感染引发常见病原体为A组乙型溶血性链球菌，因人体抵抗力降低如劳累受凉烟酒过度等诱因致病，局部有咽痛放射耳部吞咽痛等且扁桃体表面有黄白色脓性分泌物，全身伴高热乏力等，体格检查见扁桃体充血肿胀及颈部淋巴结肿大压痛，实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞计数升高咽拭子可检出致病菌，治疗以抗感染为主首选青霉素类，儿童需避免滥用抗生素高热时优先物理降温，妊娠期女性用药需谨慎选对胎儿影响小的抗生素，老年人需关注基础疾病并加强肝肾功能监测。
一、定义
化脓性扁桃体炎是由细菌感染引发的扁桃体急性化脓性炎症，常见病原体为A组乙型溶血性链球菌等，是临床上常见的上呼吸道感染性疾病。
二、病因
主要因病原体感染所致，当人体抵抗力降低时易发病，如劳累、受凉、烟酒过度等诱因可削弱机体防御功能，使病原体乘虚而入引发感染。
三、临床表现
1.局部症状：咽痛剧烈，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重，部分患者有吞咽困难；扁桃体表面可见黄白色脓性分泌物，甚者融合成伪膜状，但不超出扁桃体范围，易拭去且不易出血。
2.全身症状：可伴有高热（体温可达39℃以上）、乏力、头痛、食欲减退、寒战等，小儿患者可能因高热出现抽搐、呕吐及昏睡等表现。
四、诊断
1.体格检查：可见扁桃体充血肿胀，表面有脓性渗出物，颈部淋巴结常肿大且有压痛。
2.实验室检查：血常规显示白细胞总数及中性粒细胞计数升高；咽拭子培养可检出致病菌，如A组乙型溶血性链球菌等。
五、治疗原则
以抗感染治疗为主，首选青霉素类抗生素，根据病情严重程度选择口服或静脉给药途径。同时需注意休息，多饮水，进食清淡易消化食物。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：需避免滥用抗生素，高热时优先采用物理降温等非药物干预措施，密切观察体温及病情变化，因儿童免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较快。
妊娠期女性：用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的抗生素，用药前需充分评估利弊。
老年人：需关注基础疾病对病情的影响，用药时加强肝肾功能监测，因老年人各脏器功能减退，药物代谢及排泄能力下降。
