急性肾功能不全由多种病因致短时间内肾功能迅速减退，肾前性因血容量不足、心排血量降低致肾脏灌注不足，肾性由肾实质损伤引起，肾后性因尿路梗阻，儿童急性常与感染、先天尿路畸形相关；慢性肾功能不全是慢性肾脏疾病进行性发展致肾小球滤过率下降伴代谢紊乱等，常见病因有原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等，老年人慢性多与基础慢病及肾脏自然衰退有关，患者需长期控基础病延缓肾功能恶化。
一、急性肾功能不全
急性肾功能不全是由多种病因引起的肾功能在短时间内（通常为数小时至几周）迅速减退的临床综合征。其常见病因包括：
肾前性：多因血容量不足（如大量失血、脱水、烧伤等）、心排血量降低（如心力衰竭、心包填塞等）导致肾脏灌注不足，使肾小球滤过率下降。
肾性：主要由肾实质损伤引起，常见于肾小球肾炎、肾小管坏死（如缺血、肾毒性药物或毒素损伤等）、急性间质性肾炎（如药物过敏、感染等）。
肾后性：因尿路梗阻所致，如输尿管结石、前列腺增生、肿瘤压迫输尿管等，导致尿液排出受阻，进而影响肾功能。
二、慢性肾功能不全
慢性肾功能不全是各种慢性肾脏疾病进行性发展，导致肾小球滤过率下降，并伴随代谢紊乱及临床症状的综合征。常见病因有：
原发性肾小球肾炎：如慢性肾小球肾炎等，长期炎症损伤肾小球，逐渐影响肾功能。
糖尿病肾病：糖尿病患者长期高血糖状态损伤肾脏微血管，引发肾小球硬化等病变，逐步进展为慢性肾功能不全。
高血压肾小动脉硬化：长期高血压使肾小动脉管壁增厚、管腔狭窄，肾实质缺血，导致肾小球纤维化、肾小管萎缩，进而影响肾功能。
其他：如多囊肾、梗阻性肾病等慢性肾脏疾病也可逐渐发展为慢性肾功能不全。
在不同人群中，急性肾功能不全的诱因可能有差异，例如儿童急性肾功能不全常与感染、先天性尿路畸形等相关；老年人慢性肾功能不全多与基础慢性肾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害等）及年龄相关的肾脏功能自然衰退有关。慢性肾功能不全患者需长期关注肾功能变化，积极控制基础疾病，如严格控制糖尿病患者血糖、高血压患者血压等，以延缓肾功能进一步恶化。
