中医把脉切取手腕寸口脉,患者取坐位或仰卧位使寸口暴露,医生用食指、中指、无名指三指布指呈约45°角,通过举(浮取)、按(沉取)、寻(过渡按脉)切脉,寸口分寸、关、尺三部,左右对应不同脏腑,常见浮脉主表证、沉脉主里证、迟脉主寒证、数脉主热证、滑脉主痰饮食滞等、涩脉主气滞血瘀等,儿童用一指定关法且脉细软,孕妇中期后常见滑脉为生理现象,特殊病史人群脉象需结合病史及其他检查综合分析。
一、把脉部位与体位
中医把脉主要切取手腕部桡动脉搏动处,即寸口脉。患者一般取坐位或仰卧位,手臂放松,手腕平放,手掌向上,使寸口部充分暴露,便于医生切脉。
二、切脉指法
1.布指:医生用食指、中指、无名指三指切脉,三指平齐,手指略呈弓形,与患者体表约呈45°角,以适合布指。
2.举按寻:
举:轻按皮肤,称为“浮取”,用于感知脉象的浮浅程度。
按:重按筋骨,称为“沉取”,用于感知脉象的深沉程度。
寻:指从轻到重或从重到轻的过渡性按脉手法,用于精细辨别脉象的特征,如脉的流利度、紧张度等。
三、寸口脉分部与对应脏腑
寸口脉分为寸、关、尺三部,左右两侧对应不同脏腑:
左手寸部候心,关部候肝,尺部候肾;
右手寸部候肺,关部候脾,尺部候肾。
四、常见脉象及意义
1.浮脉:轻按即得,重按稍减,主表证,提示病邪在体表。
2.沉脉:重按始得,主里证,提示病邪在体内。
3.迟脉:脉率缓慢(每分钟少于60次),主寒证,因寒邪凝滞,气血运行迟缓。
4.数脉:脉率快速(每分钟多于100次),主热证,因热邪亢盛,气血运行加速。
5.滑脉:往来流利,如珠走盘,主痰饮、食滞、实热等,多见于青壮年或孕妇(妊娠脉多滑利)。
6.涩脉:往来艰涩,细而迟滞,主气滞、血瘀、精伤、血少等。
五、不同人群脉象特点
儿童:小儿寸口脉部位短小,一般多用“一指定关”法切脉,脉象较成人细软。
孕妇:妊娠中期后常见滑脉,为生理现象,若脉形异常则需结合其他症状综合判断。
特殊病史人群:有基础疾病者脉象可能受病情影响,如心脑血管疾病患者可能出现脉象异常,需结合病史及其他检查综合分析。