肝平滑肌脂肪瘤是由平滑肌细胞与脂肪细胞混合构成的罕见间叶组织肿瘤发生于肝脏时的称谓，多数患者无明显症状多通过体检等发现肝脏占位，部分患者有右上腹隐痛等非特异性症状大体积肿瘤可致压迫症状，腹部超声可初步筛查，CT能显示肿瘤密度影及增强扫描辅助判断，MRI对脂肪成分辨识度高，无症状且体积小者可随访观察，体积大、有症状或怀疑恶变时可手术切除，儿童患者选辐射影响小的检查且慎决手术，老年患者需综合考量基础疾病，妊娠女性需据阶段等综合决策诊疗方案。
一、平滑肌脂肪瘤肝的定义
平滑肌脂肪瘤是由平滑肌细胞与脂肪细胞混合构成的罕见间叶组织肿瘤，发生于肝脏时即称为肝平滑肌脂肪瘤。
二、临床表现
多数患者无明显症状，多通过体检或其他疾病检查时发现肝脏占位。部分患者可出现右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状，若肿瘤体积较大，可能压迫周围组织，引发相应压迫症状，如压迫胆道时可出现黄疸等表现。
三、诊断方法
（一）影像学检查
腹部超声：可发现肝脏占位性病变，呈现混合回声特点，有助于初步筛查。
CT检查：能清晰显示肿瘤内脂肪密度影与软组织密度影，增强扫描时可见相应强化特征，辅助判断肿瘤性质。
MRI检查：对脂肪成分的辨识度高，可明确肿瘤的组织构成情况，为诊断提供更精准信息。
四、治疗原则
（一）随访观察
对于无症状且肿瘤体积较小的患者，可定期进行影像学监测，观察肿瘤大小变化情况。
（二）手术治疗
若肿瘤体积较大、存在明显症状或怀疑有恶变倾向时，可考虑手术切除，手术方式需依据肿瘤位置等因素选择，如局部切除或肝叶切除等。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
由于儿童肝脏发育尚未成熟，诊断时应选择对儿童辐射影响小的影像学检查方法。治疗时需充分评估手术风险，谨慎决策手术相关事宜。
（二）老年患者
老年患者常合并其他基础疾病，在评估治疗方案时需综合考量全身状况，如心肺功能等，以确定是否能耐受手术等治疗措施。
（三）女性患者
妊娠期间发现肝平滑肌脂肪瘤时，需根据妊娠阶段及肿瘤具体情况综合决策，权衡继续妊娠与治疗肿瘤的风险，制定个性化的诊疗方案。
