前列腺癌晚期会出现多种症状，包括疼痛（骨盆、腰骶部及髋关节等部位隐痛或严重影响生活，骨转移加重骨骼不适）、排尿障碍（进行性排尿困难等，加重原有前列腺增生症状）、转移相关症状（骨转移可致骨痛、病理性骨折、贫血等，淋巴结转移可致盆腔淋巴结肿大、下肢水肿、腹胀便秘等）以及全身症状（消瘦、乏力、贫血、食欲减退等，老年患者更明显）。
一、疼痛症状
前列腺癌晚期时，肿瘤可能侵犯周围组织或骨骼，引发疼痛。常见的是骨盆、腰骶部及髋关节疼痛，疼痛程度不一，有的患者会持续感到隐痛，严重时会影响睡眠和日常生活。这是因为肿瘤细胞浸润或转移至骨骼，刺激神经末梢导致疼痛。对于老年男性，本身骨骼就可能存在一定退变，前列腺癌晚期骨转移引发的疼痛会进一步加重骨骼的不适。
二、排尿障碍症状
晚期前列腺癌可能导致尿道梗阻，出现进行性排尿困难，表现为尿流变细、尿流缓慢、尿不尽感，甚至完全不能排尿。这是由于肿瘤增大堵塞尿道或侵犯前列腺部尿道，影响尿液的正常排出。一些患有基础前列腺增生的老年男性，在前列腺癌晚期时，排尿障碍症状会明显加重，原有的前列腺增生症状会因为肿瘤的影响而恶化。
三、转移相关症状
1.骨转移相关症状：如果发生骨转移，除了前面提到的骨痛外，还可能出现病理性骨折。例如脊柱转移的患者，可能因为轻微外力就发生脊柱压缩性骨折，导致截瘫等严重后果。骨转移还会影响骨髓造血功能，导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。对于有前列腺癌病史的老年患者，定期检查骨骼情况很重要，以便早期发现骨转移并采取相应措施。
2.淋巴结转移相关症状：盆腔淋巴结转移时，可触及盆腔淋巴结肿大，压迫周围神经血管可能引起下肢水肿、疼痛等症状。若转移至腹膜后淋巴结，可能影响肠道功能，出现腹胀、便秘等表现。
四、全身症状
晚期前列腺癌患者常出现消瘦、乏力、贫血、食欲减退等全身消耗症状。这是因为肿瘤生长消耗机体大量营养物质，且患者进食减少，同时肿瘤代谢产物可影响机体代谢功能。老年患者本身身体机能下降，在前列腺癌晚期时，这些全身症状会更加明显，身体更加虚弱，需要注意营养支持等综合护理。
