骨髓炎诊断评估包括影像学检查（X线、CT、MRI观察相关情况）及细菌学检查（取分泌物或血液培养药敏），抗生素治疗依结果静脉给药疗程足且注意不同年龄段差异，手术清创需病灶清除及植骨调整，支持治疗有营养支持和基础疾病管理，特殊人群中儿童选药避影响骨骼发育、术后关注恢复，老年人防并发症、兼顾基础病。
一、诊断评估
1.影像学检查：通过X线观察骨质破坏、死骨形成等情况，CT可更清晰显示骨质细节，MRI能精准判断骨髓炎累及范围及软组织感染情况，有助于明确病变程度。
2.细菌学检查：取创面分泌物或血液进行细菌培养及药敏试验，依据结果选择敏感抗生素。
二、抗生素治疗
根据细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素，静脉给药为主，疗程需足够，一般持续4-6周或更长，确保彻底杀灭病原菌，需注意不同年龄段患者抗生素选择差异，儿童避免使用可能影响骨骼发育的药物。
三、手术清创
1.病灶清除：彻底清除植骨周围的感染坏死组织、炎性肉芽组织等，若存在死骨需一并取出，尽可能恢复局部解剖结构的清洁与稳定性。
2.植骨调整：评估原植骨情况，若植骨仍存在感染风险或影响愈合，可能需调整植骨方式或材料，确保局部感染控制后再考虑合适的骨修复策略。
四、支持治疗
1.营养支持：保证患者摄入富含蛋白质、维生素等营养物质，以增强机体免疫力，促进伤口愈合，尤其关注儿童及老年人的营养状况，儿童需保证足够钙、磷等骨骼发育所需营养，老年人需预防营养不良导致恢复延迟。
2.基础疾病管理：对于合并糖尿病等基础疾病的患者，需积极控制基础疾病，如糖尿病患者严格控制血糖水平，以利于感染控制和创面修复；关注老年人的心脑血管等基础疾病对治疗的影响，调整治疗方案时综合考量。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：抗生素选择需避免影响骨骼生长发育的药物，手术操作需轻柔，术后密切观察骨骼恢复及肢体功能情况，加强康复指导促进功能恢复。
2.老年人：术后需预防深静脉血栓等并发症，注意观察伤口愈合情况，因老年人机体恢复能力较弱，需加强护理，定期评估感染控制及骨骼修复进展，调整治疗方案时兼顾其基础疾病状况。
