扁平足因足弓结构异常破坏下肢生物力学传递致行走时下肢代偿性外旋呈外八字步态，还常伴足部肌肉力量失衡，胫前肌等内翻肌弱而腓骨肌等外旋肌活跃代偿，儿童因骨骼肌肉发育未熟更易出现，成年多由后天因素致，骨骼定型后是长期代偿结果，儿童需关注足部发育引导正确步态，成人要避免久站等并选合适足弓支撑鞋具改善。
一、扁平足导致外八字的解剖与力学机制
扁平足是足弓低平或消失的一种足部畸形，正常足弓具有缓冲震荡、维持力线稳定等功能。当发生扁平足时，足弓结构异常破坏了下肢正常的生物力学传递。正常行走时，力线应保持相对内收，而扁平足患者由于足弓塌陷，足部内侧纵弓支撑减弱，为了维持身体平衡，行走过程中下肢会出现代偿性外旋，表现为外八字步态。具体而言，足弓塌陷使距下关节等结构的正常运动轨迹改变，踝关节在负重时需要通过外旋来调整受力分布，以适应足弓功能的缺失。
二、肌肉力量失衡引发外八字
扁平足患者常伴随足部相关肌肉力量失衡。例如胫前肌、胫后肌等维持足内翻的肌肉力量减弱，无法有效将足部维持在正常内翻姿势，而腓骨肌等外旋肌肉相对活跃。在行走过程中，为了弥补足内翻肌群的力量不足，身体会不自觉地通过下肢外旋来代偿，长期如此便形成外八字步态。儿童时期扁平足若未及时干预，可能因骨骼发育阶段肌肉力量发育不完善，更容易出现因肌肉失衡导致的外八字；成人扁平足患者由于长期足部受力异常，也会进一步加重肌肉力量的失衡，使外八字步态更明显。
三、不同人群的差异体现
儿童群体
儿童处于骨骼发育阶段，扁平足可能与足部肌肉、韧带发育尚未成熟有关。此阶段若出现扁平足，由于骨骼可塑性较强，肌肉力量不足更易引发下肢力线改变，外八字步态可能更为常见。家长需关注儿童足部发育情况，适当引导正确步态，避免长期不良姿势加重扁平足及外八字问题。
成年群体
成年人扁平足多与后天因素相关，如长期站立、肥胖、创伤等。成年后骨骼已定型，扁平足导致的外八字步态可能是身体为适应异常足部受力的一种长期代偿结果。此类人群需注意避免长时间站立或行走，可通过选择合适的足弓支撑鞋具等方式改善足部受力，延缓外八字步态的进一步加重。
