股骨头坏死治疗分非手术和手术，非手术有限制负重延缓进展、药物依病情选、物理治疗如冲击波和高压氧辅助；手术包括保髋的髓芯减压术（适早期坏死小）、带血管蒂骨移植术（年轻坏死有限用），还有人工髋关节置换术（晚期功能受限用），不同人群有考量，年轻人倾向保髋需严把握指征随访，老年人常用置换要评估全身，女性关注激素风险规范用药监测，有基础病史人群要综合管理基础病保障手术安全。
一、非手术治疗
1.限制负重：通过使用拐杖等辅助器具减少患肢负重，延缓股骨头坏死进展，适用于早期患者，需根据病情严重程度规范限制负重时长与程度。
2.药物治疗：存在抑制破骨细胞活性、促进成骨等作用的药物，如抗凝剂、血管扩张剂等，需依据患者具体病情由医生评估后选择使用。
3.物理治疗：体外冲击波治疗可改善局部血运，高压氧治疗能增加血氧含量，对早期股骨头坏死有一定辅助治疗作用，治疗需遵循专业医疗方案进行。
二、手术治疗
1.保髋手术
髓芯减压术：通过钻孔降低骨髓内压，改善血运，适用于早期股骨头坏死且坏死范围较小的患者，可在一定程度上延缓疾病进展。
带血管蒂骨移植术：将带血管的骨组织移植至坏死区域，为股骨头提供血供，促进骨修复，适用于年轻、坏死范围有限的患者。
2.人工髋关节置换术：适用于晚期股骨头坏死、髋关节功能严重受限、疼痛明显影响生活质量的患者，通过置换人工髋关节恢复关节功能，改善生活自理能力，但需考虑患者年龄、全身状况等因素综合评估。
三、不同人群治疗考量
年轻人：更倾向于保髋手术，尽量保留自身髋关节功能，但需严格把握手术适应证，术后需长期随访监测髋关节情况。
老年人：人工髋关节置换术相对常见，因老年人恢复能力相对较弱，人工关节置换可快速改善症状，提高生活质量，但需评估全身健康状况以确保手术安全。
女性：需关注激素相关股骨头坏死风险，如因疾病长期使用激素者，应在医生指导下规范用药并密切监测髋关节情况，必要时早期干预治疗。
有基础病史人群：如合并糖尿病、心血管疾病等，治疗时需综合管理基础疾病，确保治疗股骨头坏死的方案不加重基础病病情，手术前后需与相关科室协作保障治疗安全。
