中耳炎是否自愈需视情况而定，部分轻微急性中耳炎可能自愈，比如儿童因轻度上呼吸道感染引发的分泌性中耳炎且感染轻、自身免疫力好时，但多数中耳炎需积极干预治疗，感染较重、持续不缓解、分泌性中耳炎积液多、婴幼儿、老年人等情况通常不能自愈，需及时就医采取相应治疗措施，避免病情延误致不良后果。
一、可能自愈的情况及相关因素
1.感染程度较轻：当病原体毒力较弱，人体免疫系统能够较好地对抗感染时，像一些由病毒引起的轻度急性中耳炎，在机体自身免疫作用下，炎症有自行消退的可能。例如，儿童免疫系统发育尚不完善，但部分儿童单次轻度病毒感染引发的中耳炎，在适当休息、机体免疫力逐渐发挥作用后，炎症可消退。
2.年龄因素影响：儿童相对成人可能有一定自愈倾向，因为儿童免疫系统处于不断发育完善过程中，部分轻度中耳炎有自愈可能。但也不能完全依赖自愈，需密切观察病情变化。
二、需干预治疗的情况及原因
1.感染较重或持续不缓解：若中耳炎是由细菌感染引起且感染较重，如肺炎链球菌等致病菌引发的中耳炎，自身免疫系统难以在短时间内将感染彻底清除，若不进行治疗，炎症可能进一步加重，导致鼓膜穿孔、听力下降等并发症。例如，成人患细菌性中耳炎时，若不干预，病情可能迁延不愈，还可能向周围组织蔓延，引起乳突炎等更严重的疾病。
2.分泌性中耳炎积液较多：分泌性中耳炎主要表现为中耳积液，若积液长时间不吸收，会影响听力，且可能导致中耳粘连等问题，这种情况一般不能自愈，需要通过鼓膜穿刺抽液等医疗手段干预。
3.特殊人群情况
婴幼儿：婴幼儿自身免疫力相对较弱，且耳部解剖结构特殊，中耳炎若不及时干预，病情发展可能较快，容易引发严重并发症，如颅内感染等，所以必须积极治疗，不能等待自愈。
老年人：老年人机体功能衰退，免疫力下降，中耳炎后自身修复和对抗感染的能力较弱，容易导致病情加重，需及时就医治疗。
总之，中耳炎并非都能自愈，对于多数中耳炎患者，尤其是感染较重、有并发症风险或积液不能自行吸收的患者，应及时就医，采取相应的治疗措施，如使用抗生素（针对细菌感染）、进行中耳积液处理等，以避免病情延误导致不良后果。
