常见咽喉炎致病细菌包括A组β溶血性链球菌呈球形链状排列为革兰氏阳性菌无芽孢部分有菌毛样结构,血琼脂平板上产β溶血环,能产多种致病物质致全身及咽喉炎症且儿童易高热化脓;肺炎链球菌呈矛头状双球菌属革兰氏阳性有荚膜,血琼脂平板形成α溶血环,可致肺炎合并咽喉炎机体抵抗力下降时易引发局部炎症老人或有慢性基础疾病者病情可能较重;金黄色葡萄球菌呈球形葡萄串状排列为革兰氏阳性菌无芽孢部分有荚膜,血琼脂平板生长良好产金黄色色素及透明溶血环,能产外毒素和侵袭性酶致咽喉化脓性炎症儿童需密切关注。
一、常见咽喉炎致病细菌种类及基本特征
(一)A组β溶血性链球菌
1.形态特征:呈球形,链状排列,革兰氏阳性菌,无芽孢、无鞭毛,部分菌株有菌毛样结构。
2.培养特性:在血琼脂平板上培养时,可产生β溶血环,即完全溶血现象,菌落周围红细胞完全溶解。
3.致病性:能产生多种致病物质,如致热外毒素可引起发热、猩红热样皮疹等全身症状,其产生的链球菌溶血素可损伤组织细胞,引发咽喉部黏膜充血、肿胀、化脓等炎症反应。儿童由于免疫系统发育不完善,感染后易出现高热、扁桃体化脓等表现。
(二)肺炎链球菌
1.形态特征:呈矛头状双球菌,革兰氏阳性,有荚膜,荚膜是其重要的毒力因子,可抵抗吞噬细胞的吞噬作用。
2.培养特性:在血琼脂平板上形成α溶血环,即菌落周围有草绿色溶血环,这是由于细菌产生的链球菌溶血素O部分溶解红细胞所致。
3.致病性:可引起肺炎合并咽喉炎,当机体抵抗力下降时,肺炎链球菌可定植于咽喉部并侵入组织,引发局部炎症,老年人或有慢性基础疾病者感染后病情可能较重,易出现咽喉疼痛、咳嗽、咳痰等症状。
(三)金黄色葡萄球菌
1.形态特征:呈球形,排列呈葡萄串状,革兰氏阳性菌,无芽孢,部分菌株有荚膜,能产生血浆凝固酶等。
2.培养特性:在血琼脂平板上生长良好,可产生金黄色色素,菌落周围有透明溶血环(β溶血)。
3.致病性:能产生多种外毒素和侵袭性酶,如葡萄球菌溶血素可破坏红细胞、白细胞等,导致咽喉部化脓性炎症,表现为咽喉剧烈疼痛、脓性分泌物等,儿童皮肤黏膜屏障功能较弱,感染后需密切关注局部及全身情况。