肿瘤良恶性在质地方面良性多均匀柔软如纤维瘤柔韧恶性硬脆呈鱼肉样改变；颜色上良性多近起源组织色如脂肪瘤黄色恶性常偏灰白暗红等；分界处良性多有完整包膜分界清易完整剥离如甲状腺腺瘤，恶性呈浸润性生长分界不清难完整切除如乳腺癌；组织学上恶性细胞异型性显著核分裂多见细胞排列紊乱良性细胞似正常组织核分裂少排列规则；特殊人群中儿童肿瘤有自身特性如肾母细胞瘤呈鱼肉状等老年肿瘤可能有复杂坏死钙化但良恶性区分原则不变。
一、肿瘤质地与硬度
良性肿瘤切开后质地多较均匀，触感相对柔软，如纤维瘤质地柔韧；恶性肿瘤质地往往硬脆，部分呈鱼肉样改变，这与恶性肿瘤细胞增殖活跃、间质成分少等因素相关，不同病理类型的恶性肿瘤质地可能有差异，例如肝癌组织切面可较硬。
二、肿瘤颜色表现
良性肿瘤颜色多接近其起源组织的正常颜色，如脂肪瘤呈黄色；恶性肿瘤颜色常偏灰白、暗红等，这是因为恶性肿瘤细胞代谢旺盛且血供情况复杂，可能存在坏死、出血等情况，例如肺癌组织切面常呈灰白色且可能有出血灶。
三、肿瘤与周围组织分界情况
1.良性肿瘤：多有完整包膜，与周围组织分界清晰，易于完整剥离，如甲状腺腺瘤包膜完整，与周围甲状腺组织界限分明；2.恶性肿瘤：呈浸润性生长，与周围组织分界不清，无明显包膜，难以完整切除，如乳腺癌组织可浸润周围乳腺组织及筋膜等结构。
四、组织学细胞构成特征
恶性肿瘤内部细胞异型性显著，细胞核大小、形态不一，核分裂象多见，可见病理性核分裂，细胞排列紊乱；而良性肿瘤细胞形态、结构与正常组织细胞相似，核分裂象少，细胞排列较规则。例如，良性的子宫平滑肌瘤细胞与正常平滑肌细胞形态相近，而恶性的平滑肌肉瘤细胞异型性明显，核分裂活跃。
五、特殊人群相关特点
对于儿童肿瘤，其内部结构可能有自身特性，如儿童肾母细胞瘤（Wilms瘤）切面多呈鱼肉状，灰白或灰红色，可有出血、坏死，但总体仍遵循肿瘤良恶性区分的基本结构规律，需注意儿童肿瘤生物学行为可能更具侵袭性，但内部结构本质是基于肿瘤性质的病理表现；对于老年肿瘤患者，肿瘤内部可能因长期慢性病变等因素出现更复杂的坏死、钙化等情况，但核心的良恶性结构区分原则不变。
