肝脂肪瘤是起源于肝脏间叶组织由异常增生脂肪细胞构成的肿瘤边界相对清晰影像学有相应表现腹部超声为初步筛查手段增强CT或MRI可精准诊断无明显不适且肿瘤无迅速增大趋势者可定期复查有增大倾向、压迫周围组织出现症状或难与其他肝脏恶性肿瘤鉴别时可考虑手术治疗为良性肿瘤预后良好定期随访要关注肿瘤大小变化及新症状需保持均衡饮食避免长期高脂饮食有基础肝病病史者要监测相关指标老年患者需留意基础疾病对肿瘤监测及治疗的影响注重整体健康状态评估。
一、疾病定义与特征
肝脂肪瘤是起源于肝脏间叶组织的肿瘤，由异常增生的脂肪细胞构成，直径4厘米的肝脂肪瘤属于相对较小的病灶，通常边界相对清晰，影像学上多表现为与脂肪密度或信号一致的占位性病变。
二、诊断方法
1.影像学检查：腹部超声是初步筛查的常用手段，可发现肝脏内的异常回声团；增强CT或MRI检查能更精准判断病灶特征，CT上表现为低密度影且密度与脂肪一致，MRI上T1加权像呈高信号、T2加权像呈高信号等符合脂肪组织的影像学特点，有助于明确诊断及与其他肝脏占位性病变鉴别。
三、治疗原则
1.随访观察：若患者无腹痛、腹胀等明显不适症状，且经评估肿瘤无迅速增大趋势，可定期（每3~6个月）复查超声或增强CT/MRI，监测肿瘤大小、形态变化。此情况尤其适用于老年患者或合并多种基础疾病、手术风险较高者。
2.手术治疗：当肿瘤有增大倾向、压迫周围组织出现相关症状（如右上腹隐痛、压迫胃肠道致消化不良等）或难以与其他肝脏恶性肿瘤鉴别时，可考虑手术切除。手术方式需根据肿瘤位置、与周围结构关系等因素综合选择，年轻患者身体状况较好时可优先评估手术可行性。
四、预后与随访注意事项
1.预后：肝脂肪瘤为良性肿瘤，经规范治疗后多数预后良好，手术切除者复发风险较低，定期随访观察的患者若肿瘤稳定通常对生存质量及寿命无明显影响。
2.随访要点：定期复查时需关注肿瘤大小变化、有无新症状出现。生活方式上建议保持均衡饮食，避免长期高脂饮食加重肝脏代谢负担；有基础肝病病史者需同时监测基础肝病相关指标；老年患者随访中要特别留意基础疾病对肿瘤监测及治疗的影响，注重整体健康状态评估。
