Child-Pugh肝功能分级依血清胆红素、白蛋白、INR、腹水、肝性脑病评分，5-6分A级预后好、7-9分B级中等、10-15分C级较差，老年人和女性需考虑个体差异；终末期肝病模型（MELD）评分由血清胆红素、INR和肌酐按公式计算适用于成人，特殊人群需结合具体情况准确评估肝病严重程度与预后。
一、Child-Pugh肝功能分级
1.指标及评分标准
血清胆红素：总胆红素＜34μmol/L记1分，34~51μmol/L记2分，＞51μmol/L记3分。
血清白蛋白：白蛋白≥35g/L记1分，28~35g/L记2分，＜28g/L记3分。
凝血酶原时间国际标准化比值（INR）：INR≤1.7记1分，1.7~2.3记2分，＞2.3记3分。
腹水：无腹水记1分，轻度腹水（仅通过超声发现）记2分，中重度腹水记3分。
肝性脑病：无肝性脑病记1分，1~2级肝性脑病记2分，3~4级肝性脑病记3分。
分级结果：总分为5-6分为A级，预后较好；7-9分为B级，预后中等；10-15分为C级，预后较差。该分级主要用于评估肝脏储备功能及手术风险等，不同年龄人群中，老年人可能因器官功能衰退等影响各指标数值判断，需结合具体生理状态调整评估；女性因激素等因素可能在胆红素代谢等方面有个体差异，但分级标准本身基于客观实验室指标，不受性别绝对影响，不过需综合考虑个体情况。
二、终末期肝病模型（MELD）评分
1.指标及计算方式
由血清胆红素（mg/dL）、INR和肌酐（mg/dL）三个指标计算，公式为3.8×ln(胆红素mg/dL)+11.2×ln(INR)+9.6×ln(肌酐mg/dL)+6.4（适用于成人）。
意义：分数越高提示肝病越严重，预后越差，常用于评估终末期肝病患者的预后及肝移植排序等。对于特殊人群，老年人肾功能减退时肌酐数值可能不准确，需结合内生肌酐清除率等更准确评估肾功能以保障MELD评分的准确性；有基础肾脏病史的患者肌酐水平受原有病情影响，会干扰MELD评分对肝病严重程度的判断，需综合分析肝病与肾病的相互影响来解读评分；儿童群体不适用成人MELD评分公式，有专门针对儿童的肝病预后评估模型。
