滑膜炎治疗包含非药物治疗的休息制动与急性期72小时内冷敷、72小时后热敷的物理治疗,药物治疗用非甾体抗炎药缓解不适、病情严重时局部注射糖皮质激素,经保守治疗无效等情况可手术治疗,儿童优先非药物干预且药物慎用,老年人综合基础病选药并评估手术耐受性,肥胖人群需控体重以缓解关节压力辅助治疗。
一、非药物治疗
1.休息制动:急性期需减少患病关节的活动量,必要时使用支具或石膏固定,使关节充分休息,避免进一步损伤。例如运动相关的滑膜炎,休息是缓解症状的基础措施,不同年龄人群均需根据病情严格执行制动要求,儿童应在家长监护下确保制动依从性。
2.物理治疗:急性期(通常72小时内)可采用冷敷,每次15~20分钟,每日数次,以减轻肿胀与疼痛;72小时后改为热敷,促进局部血液循环,辅助炎症吸收。不同人群需调整物理治疗参数,儿童皮肤娇嫩,冷敷温度不宜过低、时间不宜过长,老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷温度需适中以防烫伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如适用于缓解疼痛与炎症的相关药物,可减轻滑膜炎引起的不适,但需注意儿童应谨慎使用,因其可能存在胃肠道等不良反应风险,需在医生指导下权衡利弊。
2.糖皮质激素:对于病情严重的滑膜炎,可考虑局部注射糖皮质激素以减轻炎症,但需控制注射次数,老年人注射后需密切观察局部有无异常反应,如红肿、疼痛加剧等。
三、手术治疗
对于经保守治疗无效、病情严重影响关节功能的患者,可考虑手术治疗,如关节镜下滑膜切除术。手术适应证需由专业医生根据患者具体病情评估,包括滑膜炎的病因、病程、关节功能受损程度等因素,不同病情的患者手术决策需个体化。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童滑膜炎多与感染或生长发育相关,治疗时优先选择非药物干预,如合理制动与物理治疗,药物使用需格外谨慎,避免使用不适合低龄儿童的药物。
2.老年人:老年人常合并基础疾病,治疗时需综合考虑基础病情况,药物选择需规避可能加重基础病的选项,手术治疗需充分评估身体耐受性。
3.肥胖人群:肥胖会增加关节负担,加重滑膜炎症状,此类人群需注意控制体重,通过合理饮食与适度运动减轻体重,以缓解关节压力,辅助滑膜炎的治疗与预防。